# CBT三阶段结构化咨询流程

> 一个结构化、分阶段的CBT宏观框架，覆盖评估与关系建立、认知修通、巩固与泛化三个核心阶段，专为失恋等明确诱发事件引发的情绪困扰个案设计，支持多会话节奏控制与阶段目标锚定。

- Skill: `ecnu-icalk/cbt-35` (Agent Skill, multi-file: 3 files)
- Install (CLI): `npx skillmds@latest add ecnu-icalk/cbt-35`
- Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/ecnu-icalk/cbt-35/raw
- Safety review: pending (external: skill-scanner PASS, skillspector PASS)
- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk)
- Updated: 2026-09-09
- Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/cbt-35

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# CBT三阶段结构化咨询流程

一个结构化、分阶段的CBT宏观框架，覆盖评估与关系建立、认知修通、巩固与泛化三个核心阶段，专为失恋等明确诱发事件引发的情绪困扰个案设计，支持多会话节奏控制与阶段目标锚定。

## Prompt

按三阶段顺序执行：第一阶段聚焦心理评估、咨访关系建立与ABC模型导入；第二阶段通过信念识别、苏格拉底式辩论与家庭作业完成不合理信念修通；第三阶段验证认知转变、巩固合理信念，并引导向非恋爱生活领域泛化。全程以SAS/SDS测验为基线与终点参照，确保闭环达成。

## Objective

提供跨会话的治疗节奏控制与阶段目标锚定
## Applicable Signals

- 求助者能清晰描述事件经过与情绪反应
- 初步测验显示焦虑/抑郁轻度升高（SAS/SDS标准分40–55）
- 表达改变意愿且无现实功能严重受损

## Contraindications

- 个案处于急性危机或自杀风险未排除
- 主诉以躯体症状或精神病性体验为主
- 无法完成基本家庭作业（如信念记录与对比）

## Intervention Moves

- 摄入性谈话
- ABC模型教学
- 不合理信念识别
- 苏格拉底式提问
- 认知辩论
- 家庭作业布置（信念记录/对比）
- 泛化引导

## Workflow Steps

- 第一阶段（首次咨询）：填写咨询记录表；进行摄入性谈话与心理测验（SAS/SDS）；反馈结果并初步分析；协同制定咨询目标；简明介绍ABC理论模型。
- 第二阶段（第2–3次咨询）：引导识别不合理信念（如‘我无法面对分手后的生活’）；布置信念反思作业；运用修通技术开展辩论，共建合理信念（如‘恋爱不是生活的全部’）；布置对比作业，强化认知调节觉察。
- 第三阶段（第4次咨询）：确认不合理信念消退与合理信念内化；核查睡眠、饮食等生理指标改善；复测SAS/SDS验证症状缓解；引导将新认知策略迁移至学业、人际等非恋爱场景。

## Constraints

- 必须完成前一阶段目标方可进入下一阶段；例如：未共同确立ABC理解不得启动修通，未完成至少一组信念修通不得进入泛化

## Cautions

- 避免过早引入修通技术而忽视关系建立；家庭作业布置需具体、可操作、有反馈机制；泛化引导须基于求助者真实生活场景，忌抽象说教

## Output Contract

- 三阶段闭环完成：①求助者能自主陈述ABC逻辑；②至少一组原始不合理信念被系统修通并替换为合理信念；③能举例说明如何将新认知策略应用于至少一个非恋爱生活场景（如班委协作、同学交往）。

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 求助者说：‘分手后我整晚睡不着，觉得以后再也不会有人爱我了。’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘你刚才这句话里，‘分手’是A（诱发事件），‘睡不着’和‘再也不会有人爱我’是C（情绪与后果），中间那个‘我永远不值得被爱’的想法，就是我们要一起看看的B（信念）。我们下次可以一起写下来，看看它是否真的站得住脚。’
- Notes: 第一阶段ABC锚定示例

### Example 2

- Client/Input: 求助者提交作业：‘我不该被误会’→‘他误会我，不代表我做错了什么’。
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘很好，你已经把‘应该’换成了‘事实判断’。接下来，我们可以想想：如果下周班会上他坐在你对面，这个新想法会怎么帮你稳住呼吸、说完你的发言？’
- Notes: 第二阶段向第三阶段过渡的泛化引导示例

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 启动结构化CBT干预
- 需向来访者说明整体咨询路径
- 督导或培训中示范CBT阶段逻辑
- 开展中短期（6–10次）CBT个体咨询
- 需向督导或团队说明阶段逻辑
- 制定书面咨询协议或知情同意书
- 启动CBT短程咨询
- 来访者诊断为强迫症或焦虑障碍
- 需向新手咨询师传递阶段化操作框架

## Examples

### Example 1

Input:

  求助者说：‘分手后我整晚睡不着，觉得以后再也不会有人爱我了。’

Output:

  咨询师回应：‘你刚才这句话里，‘分手’是A（诱发事件），‘睡不着’和‘再也不会有人爱我’是C（情绪与后果），中间那个‘我永远不值得被爱’的想法，就是我们要一起看看的B（信念）。我们下次可以一起写下来，看看它是否真的站得住脚。’

Notes:

  第一阶段ABC锚定示例

### Example 2

Input:

  求助者提交作业：‘我不该被误会’→‘他误会我，不代表我做错了什么’。

Output:

  咨询师回应：‘很好，你已经把‘应该’换成了‘事实判断’。接下来，我们可以想想：如果下周班会上他坐在你对面，这个新想法会怎么帮你稳住呼吸、说完你的发言？’

Notes:

  第二阶段向第三阶段过渡的泛化引导示例