# 抑郁个案三阶段CBT分期协议

> 将十六次CBT咨询划分为三个临床阶段：第1–3次聚焦关系建立、自杀风险评估与危机干预；后续阶段依次推进认知重构与行为激活；全程嵌入药物协同与多系统协作。

- Skill: `ecnu-icalk/cbt-61` (Agent Skill, multi-file: 3 files)
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- Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/ecnu-icalk/cbt-61/raw
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- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk)
- Updated: 2026-09-09
- Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/cbt-61

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# 抑郁个案三阶段CBT分期协议

将十六次CBT咨询划分为三个临床阶段：第1–3次聚焦关系建立、自杀风险评估与危机干预；后续阶段依次推进认知重构与行为激活；全程嵌入药物协同与多系统协作。

## Prompt

按三阶段节奏规划CBT全程：阶段一（1–3次）以安全为先，完成关系锚定、自杀风险结构化评估、保密例外启动与多系统联动；阶段二（4–10次）转向认知行为核心工作，包括自动思维识别、认知重评、行为实验与家庭作业系统化；阶段三（11–16次）侧重巩固、泛化与预防复发，整合校方支持、家庭沟通及精神科随访。每阶段需明确起止次数、核心任务、协作方清单与退出指标。

## Objective

提供跨会谈的阶段性治疗节奏与任务分配框架
## Applicable Signals

- 来访者确诊中重度抑郁症并服药
- 存在频繁自杀想法或近期自杀行为史
- 在校学生身份且需学院/辅导员协同介入

## Contraindications

- 单次或短程焦点解决咨询
- 来访者无自杀风险且功能良好
- 纯线上非同步干预模式

## Intervention Moves

- 结构化自杀风险评估（含测评+临床观察+直接询问）
- 保密例外知情告知与书面/口头同意获取
- 多系统联络（家长、辅导员、精神科）并同步安全注意事项
- 分阶段目标清单共建与签署

## Workflow Steps

- 1. 阶段一（1–3次）：完成关系建立、结构化风险评估、启动危机干预与多系统联络；
- 2. 阶段二（4–10次）：开展认知重构（自动思维记录、认知扭曲识别、重评练习）与行为激活（活动安排表、分级暴露、行为实验）；
- 3. 阶段三（11–16次）：巩固技能泛化、制定复发预防计划、完成校方/家庭交接与精神科转介闭环。

## Constraints

- 阶段一分界必须在第3次咨询结束前完成风险评估与危机干预启动
- 所有阶段转换须经来访者共同确认，并更新分阶段目标清单
- 精神科药物信息须由来访者授权后与医生核实，不得自行调整用药建议

## Cautions

- 避免在阶段一未完成风险管控前进入认知技术训练
- 不得在未获来访者明确同意下向第三方披露非危机相关信息
- 校方协作限于安全支持范畴，不替代专业心理干预

## Output Contract

- 一份签署版分阶段目标清单，含各阶段起止次数、核心任务、协作方名称与联系方式、阶段退出具体指标（如：连续2周PHQ-9<5、无自杀意念、完成3次有效家庭作业）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者，女，19岁，高校大二学生，PHQ-9=22，自述‘每天想死’，已服舍曲林3周，辅导员报告其近期缺课频繁。首次咨询需启动什么协议？
- Therapist/Output: 启动‘抑郁个案三阶段CBT分期协议’第一阶段：立即进行结构化自杀风险评估（含哥伦比亚自杀严重程度评定量表简版），同步告知保密例外原则，获取来访者对联系家长及辅导员的书面同意，并当日内完成三方安全协同简报。
- Notes: 首咨即触发阶段一，不可跳过或延后。

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 启动长期CBT干预（≥12次）
- 面对中重度抑郁伴自杀意念的在校学生
- 需协调校方、家庭与精神科多方支持

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者，女，19岁，高校大二学生，PHQ-9=22，自述‘每天想死’，已服舍曲林3周，辅导员报告其近期缺课频繁。首次咨询需启动什么协议？

Output:

  启动‘抑郁个案三阶段CBT分期协议’第一阶段：立即进行结构化自杀风险评估（含哥伦比亚自杀严重程度评定量表简版），同步告知保密例外原则，获取来访者对联系家长及辅导员的书面同意，并当日内完成三方安全协同简报。

Notes:

  首咨即触发阶段一，不可跳过或延后。