# 初始会话双协议与CBT共识建立

> 在个案不知情前提下，通过多源信息整合与专业研判开展动态风险监测与干预调整，避免激惹同时维持安全可控。

- Skill: `ecnu-icalk/cbt-72` (Agent Skill, multi-file: 5 files)
- Install (CLI): `npx skillmds@latest add ecnu-icalk/cbt-72`
- Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/ecnu-icalk/cbt-72/raw
- Safety review: pending (external: skill-scanner PASS, skillspector PASS)
- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk)
- Updated: 2026-09-09
- Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/cbt-72

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# 初始会话双协议与CBT共识建立

在个案不知情前提下，通过多源信息整合与专业研判开展动态风险监测与干预调整，避免激惹同时维持安全可控。

## Prompt

以非暴露、非标签化方式，从辅导员、任课教师、室友、家长（含延伸亲属）、校医等可信信源持续收集行为线索；对信息进行跨源交叉验证与风险等级标注；结合CBT框架识别认知偏差与行为信号关联；当发现激惹性互动（如责备训诫）或风险升级迹象时，立即启动家校协同修正与干预方案调适；全程不向个案透露监测行为。

## Objective

实现对高危学生的非对抗性持续关注与响应式干预调适
## Applicable Signals

- 个案回避谈心但保持基本学业出勤
- 家属表达‘该骂醒’等病耻感话语
- 亲属互动后出现情绪骤降或退缩行为
- 服药依从性波动但未主动报告

## Contraindications

- 个案已明确拒绝任何形式的外部介入
- 信息来源不可靠或存在严重矛盾未验证时

## Intervention Moves

- 多源信息布点采集
- 跨信源行为线索交叉验证
- 风险等级动态标注（低/中/高）
- 激惹源识别与阻断建议输出
- 家校认知校准对话

## Workflow Steps

- 确定3–5个稳定可信信息源（如辅导员、1名任课教师、2名室友、直系家长），签署知情同意（仅限信息共享目的，不涉及个案知情）
- 建立结构化跟进日志模板：含时间戳、信源类型、原始陈述、行为归类（睡眠/饮食/社交/言语/躯体）、风险初判、研判依据
- 每周汇总分析，识别模式性线索（如小姨来访后24小时内回避所有交流）；用CBT视角标注自动思维假设（如‘他们觉得我软弱’）
- 发现激惹性互动时，48小时内向家长提供非评判性反馈话术（例：‘我们观察到小徐在被要求解释时会突然沉默，这可能不是对抗，而是情绪超载的表现’）
- 同步更新安全承诺有效性评估（如‘是否仍愿在冲动时联系老师’），若连续两次失效则转为显性安全计划会谈

## Constraints

- 全程禁止向个案暗示被观察或评估
- 不采用问卷、量表等标准化工具进行隐蔽施测
- 家长沟通须避开指责性语言，聚焦行为-反应链条而非归因

## Cautions

- 警惕信源主观偏差（如室友简化为‘他最近很丧’而忽略细节）
- 避免将‘未恶化’误判为‘已稳定’，抑郁危机常呈隐匿性波动

## Output Contract

- 一份结构化动态跟进日志，包含至少4个时间节点、3类以上信源记录、每条记录含原始引述片段、风险判断（低/中/高）、干预动作摘要、家长反馈摘要（如有）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 室友反馈：‘他昨晚没回宿舍，今早才回来，说去天台吹风。’ 任课教师反馈：‘作业全空，但课上没睡觉。’
- Therapist/Output: 【时间】D+1 08:20 【信源】室友（直接）、教师（间接） 【行为归类】睡眠/社交/学业 【风险初判】中 【研判依据】天台暴露属高危环境线索，但无自伤表述；学业功能部分保留提示尚存现实检验力 【干预动作】当日约谈室友确认细节；向辅导员发送‘增加午间偶遇频次’建议；暂缓安排集体活动
- Notes: 未向个案提及天台事件

### Example 2

- Client/Input: 小姨微信语音：‘再这样下去真要废了！我昨天骂了他半小时，他一句话不说，估计是听进去了。’
- Therapist/Output: 【时间】D+3 16:10 【信源】小姨（原始语音转录） 【行为归类】家庭互动 【风险初判】高 【研判依据】‘骂半小时’构成明确激惹，个案沉默属解离前兆；小姨将控制等同于疗愈 【干预动作】2小时内致电母亲，提供话术：‘小徐当前大脑像过载的电脑，批评会触发关机保护，我们可以试试先关掉所有程序，只留一个“我在”按钮’ 【家长反馈】母亲表示‘原来沉默不是认错，是卡住了’
- Notes: 未向小姨或个案透露此反馈

## 子技能目录
- [创伤叙事中的共情锚定回应](心理咨询/Family技能/认知行为疗法/微技能/创伤叙事中的共情锚定回应/SKILL.md) ｜ 适用：在来访者首次披露自伤/自杀等创伤细节时，咨询师以‘情绪命名+关系联结+责任归因分离’三要素进行即时、非解释性回应，稳定情绪唤起，维持安全依恋基础，防止回避或二次伤害。
- [焦点解决短期治疗：预设性与例外询问微干预](心理咨询/Family技能/认知行为疗法/微技能/焦点解决短期治疗：预设性与例外询问微干预/SKILL.md) ｜ 适用：在当事人不知情前提下，指导可信朋辈通过结构化微信互动，从情绪状态、表达方式、危机行为、人际关系、日常表现、问题诱发因素、认知情况七个维度获取真实、即时的学生心理与行为状态信息，用于初步风险稳控与干预决策支持。
- [追星行为时间限制与替代行为锚定](心理咨询/Family技能/认知行为疗法/微技能/追星行为时间限制与替代行为锚定/SKILL.md) ｜ 适用：当来访者报告难以抑制追星冲动但无现实危险时，引导其协商设定个性化时间上限，并同步具身化启动一项低门槛、熟悉可行的替代行为，以中断自动化行为链、重建行为控制感。

## 选用规则（微技能目录）
- 当目标、阶段或方法更接近 `创伤叙事中的共情锚定回应` 时，优先调用它。 线索：来访者首次披露自伤/自杀行为细节, 语调颤抖、身体退缩或突然沉默等情绪激活迹象出现, CBT, 创伤响应, 共 empathic
- 当目标、阶段或方法更接近 `焦点解决短期治疗：预设性与例外询问微干预` 时，优先调用它。 线索：来访者表达无力感或孤立感, 缺乏外部支持系统, 存在可追溯的过往成功经验, 危机评估, 朋辈支持
- 当目标、阶段或方法更接近 `追星行为时间限制与替代行为锚定` 时，优先调用它。 线索：来访者自述‘忍不住关注偶像动态’, 存在明确行为冲动但无现实危险, CBT, 行为干预, 冲动管理

## Files

- `references/children_manifest.json`
- `references/children_map.md`
- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 首次接触有自伤史的大学生来访者
- 需同步协调精神科与辅导员系统
- 须在2次内完成CBT取向知情同意

## Examples

### Example 1

Input:

  室友反馈：‘他昨晚没回宿舍，今早才回来，说去天台吹风。’ 任课教师反馈：‘作业全空，但课上没睡觉。’

Output:

  【时间】D+1 08:20 【信源】室友（直接）、教师（间接） 【行为归类】睡眠/社交/学业 【风险初判】中 【研判依据】天台暴露属高危环境线索，但无自伤表述；学业功能部分保留提示尚存现实检验力 【干预动作】当日约谈室友确认细节；向辅导员发送‘增加午间偶遇频次’建议；暂缓安排集体活动

Notes:

  未向个案提及天台事件

### Example 2

Input:

  小姨微信语音：‘再这样下去真要废了！我昨天骂了他半小时，他一句话不说，估计是听进去了。’

Output:

  【时间】D+3 16:10 【信源】小姨（原始语音转录） 【行为归类】家庭互动 【风险初判】高 【研判依据】‘骂半小时’构成明确激惹，个案沉默属解离前兆；小姨将控制等同于疗愈 【干预动作】2小时内致电母亲，提供话术：‘小徐当前大脑像过载的电脑，批评会触发关机保护，我们可以试试先关掉所有程序，只留一个“我在”按钮’ 【家长反馈】母亲表示‘原来沉默不是认错，是卡住了’

Notes:

  未向小姨或个案透露此反馈