# 自杀危机知情同意与保密例外通报流程

> 在确认来访者存在明确自杀风险后，依据专业伦理与法律要求，向来访者清晰解释保密例外的必要性、通报范围与协作目标，获取其知情同意，并在知情前提下向学院等指定责任方进行结构化危机通报。

- Skill: `ecnu-icalk/skill-1061` (Agent Skill, multi-file: 3 files)
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- Safety review: pending (external: skill-scanner PASS, skillspector PASS)
- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk)
- Updated: 2026-09-09
- Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/skill-1061

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# 自杀危机知情同意与保密例外通报流程

在确认来访者存在明确自杀风险后，依据专业伦理与法律要求，向来访者清晰解释保密例外的必要性、通报范围与协作目标，获取其知情同意，并在知情前提下向学院等指定责任方进行结构化危机通报。

## Prompt

1. 明确告知来访者：当前评估显示其存在现实自杀风险，依据心理咨询伦理守则及《精神卫生法》，咨询师有义务突破保密原则以保障其生命安全；2. 清晰说明通报对象（如学院辅导员）、通报内容边界（仅限风险事实与必要协作请求，不扩散无关隐私）、后续协作方式（如辅导员陪护联系家长）；3. 确认来访者理解并自愿签署/口头确认知情同意；4. 在来访者在场或知情前提下，及时向学院发出结构化通报（含风险等级、当前状态、建议行动）；5. 同步记录知情同意形式、时间、通报对象及内容摘要。

## Objective

确保危机通报合法合规、尊重自主权并降低自杀风险
## Applicable Signals

- 主动求助但情绪极度低落
- 提及具体自杀方法或时间
- 否认希望但行为显示放弃倾向（如整理遗物）
- 既往自杀未遂史

## Contraindications

- 来访者无自杀风险
- 未完成保密例外知情同意过程
- 缺乏可联系的学院/监护人支持系统

## Intervention Moves

- 伦理澄清陈述
- 边界共述
- 选择权确认
- 结构化信息转达

## Workflow Steps

- Step 1: 基于标准化工具（如PHQ-9、C-SSRS）完成自杀风险再评估并确认高危
- Step 2: 使用非评判语言进行保密例外伦理说明，聚焦来访者安全福祉
- Step 3: 共同确认通报对象、内容范围与协作目标，获取明确同意
- Step 4: 在来访者知情下完成向学院的结构化通报（含风险等级、当前状态、建议行动）
- Step 5: 完整记录知情同意形式、时间、通报对象及核心内容

## Constraints

- 必须在危机评估确认后立即执行，不得延迟
- 通报内容须严格限定于风险干预必需信息
- 知情同意须可追溯（书面优先，口头需双人见证并记录）

## Cautions

- 避免使用恐吓性语言（如‘你再这样我就告诉老师’），始终锚定‘为你安全’的关怀立场
- 若来访者激烈抗拒，仍须依法通报，但需同步启动安抚与关系修复

## Output Contract

- 可验证的知情同意记录（书面签名或双人见证的口头确认纪要） + 向学院发出的结构化危机通报（含风险等级、当前状态、建议行动）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘我昨晚已经写好遗书了，就等这周末爸妈出差回来就结束。’
- Therapist/Output: ‘我听到你说已写好遗书并计划本周末行动——这让我非常担心你的安全。根据专业伦理和法律规定，我需要和你一起决定如何确保你接下来的安全。我会把当前风险情况告诉学院辅导员，他们可以陪你一起联系家人，我们一起想办法。你愿意现在和我一起跟辅导员说明情况吗？’
- Notes: 使用共情+事实确认+协作邀请三段式回应

### Example 2

- Client/Input: 来访者沉默流泪，点头表示想死，但拒绝说细节。
- Therapist/Output: ‘你现在的痛苦很真实，也让我很牵挂。为了确保你此刻是安全的，我需要按专业要求做一件事：向学院说明你目前处于高风险状态，他们会马上来陪你，我们一起联系家人。这是为了保护你，不是惩罚你。你现在愿意听我简单说明这个安排吗？’
- Notes: 在沉默中主动提供结构化信息，强调保护意图而非控制感

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者表达明确自杀意念或计划
- 来访者存在高自杀风险临床判断
- 需启动多系统协作（如学院、家长）

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘我昨晚已经写好遗书了，就等这周末爸妈出差回来就结束。’

Output:

  ‘我听到你说已写好遗书并计划本周末行动——这让我非常担心你的安全。根据专业伦理和法律规定，我需要和你一起决定如何确保你接下来的安全。我会把当前风险情况告诉学院辅导员，他们可以陪你一起联系家人，我们一起想办法。你愿意现在和我一起跟辅导员说明情况吗？’

Notes:

  使用共情+事实确认+协作邀请三段式回应

### Example 2

Input:

  来访者沉默流泪，点头表示想死，但拒绝说细节。

Output:

  ‘你现在的痛苦很真实，也让我很牵挂。为了确保你此刻是安全的，我需要按专业要求做一件事：向学院说明你目前处于高风险状态，他们会马上来陪你，我们一起联系家人。这是为了保护你，不是惩罚你。你现在愿意听我简单说明这个安排吗？’

Notes:

  在沉默中主动提供结构化信息，强调保护意图而非控制感