# 非自愿高危个案首次会谈安全契约构建

> 在首次会谈起始阶段，针对抵触咨询、存在自伤/伤人风险的非自愿来访者，系统完成权利澄清、保密边界具象化、录音协议赋权及危机突破流程共识，以结构化设置建立关系安全基线，为后续评估与干预奠基。

- Skill: `ecnu-icalk/skill-1062` (Agent Skill, multi-file: 3 files)
- Install (CLI): `npx skillmds@latest add ecnu-icalk/skill-1062`
- Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/ecnu-icalk/skill-1062/raw
- Safety review: pending (external: skill-scanner PASS, skillspector PASS)
- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk)
- Updated: 2026-09-09
- Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/skill-1062

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# 非自愿高危个案首次会谈安全契约构建

在首次会谈起始阶段，针对抵触咨询、存在自伤/伤人风险的非自愿来访者，系统完成权利澄清、保密边界具象化、录音协议赋权及危机突破流程共识，以结构化设置建立关系安全基线，为后续评估与干预奠基。

## Prompt

在首次会谈起始阶段，以温和坚定、非评判语气，分步完成：①说明本次会谈目的（非治疗，而是共同评估安全与支持需求）；②逐条解释保密原则及其三大例外（自伤/伤人/被虐待），使用具象情境语言（如‘当你有伤害自己、伤害他人，或正经历无法保护自己的情况时’）；③明确告知录音用途（仅用于督导与质量保障，需书面同意），并强调‘你可随时说关掉，我们立刻执行’；④清晰陈述来访者四项核心权利（随时暂停、拒绝回答、了解干预逻辑、自主决定录音）；⑤邀请来访者用自己的话复述至少2项权利（如‘我可以随时暂停’‘如果我想伤害自己，你会联系别人帮我’），确认无误解后签署含危机条款的独立知情同意书。全程不推进至内容探索，对疑虑即时共情回应，遇强烈羞耻反应即暂停流程、先做情绪容纳。

## Objective

在首次会谈前15分钟内完成关系安全基线建设
## Applicable Signals

- 被动沉默
- 频繁质疑‘这有什么用’
- 肢体退缩
- 否认自身困扰
- 提及‘被逼来的’

## Contraindications

- 来访者主动求助且表达高度合作意愿
- 已有连续3次以上稳定咨询关系
- 法律或伦理禁止录音或突破保密

## Intervention Moves

- 心理教育（去病理化表述）
- 共情性重述（将抗拒翻译为对安全的渴求）
- 结构化澄清（权利/边界/流程三分离呈现）
- 具身化语言（用‘关掉录音’‘暂停’等可操作动词）

## Workflow Steps

- 开场锚定：‘今天我们的目标不是解决问题，而是一起看看你此刻最需要什么支持，以及怎样让你感到更安心。’
- 保密三例外具象化说明：‘比如当你有伤害自己、伤害他人，或正经历无法保护自己的情况时，我需要联系能帮你的人——这不是背叛信任，而是守护生命底线。’
- 录音协议具身化解释：‘录音只用于我和我的督导老师一起思考怎样更好地陪你，不会外传；如果你中途想停，我们立刻关掉。’
- 权利具象化赋权：‘你有权不回答任何问题，有权随时说‘我想暂停’，也有权知道我接下来每一步为什么这么做。’
- 双向确认：请来访者用自己的话复述2项权利；确认无误解后签署书面知情同意（含危机条款）

## Constraints

- 必须在首次会谈前15分钟内完成
- 不得省略危机例外的具体情境说明
- 录音协议须单独签署，不可合并于通用知情同意书
- 若来访者拒绝签署，须记录原因并启动替代性安全确认（如口头确认+笔记双签）

## Cautions

- 避免使用术语如‘风险等级’‘高危标签’
- 当出现强烈羞耻反应时，暂停流程，先做情绪容纳
- 所有解释须使用具象、非抽象语言，禁用专业术语替代生活化表达

## Output Contract

- 来访者签署含危机条款的书面知情同意书，并能自主复述至少2项自身权利（如‘我可以随时暂停’‘如果我想伤害自己，你会联系别人帮我’）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者低头摆弄衣角：‘反正你们都一样，问来问去最后还不是要说我有病。’
- Therapist/Output: 咨询师：‘我听到你对‘被下结论’很警惕——这恰恰说明你在保护自己。今天我不下任何结论，只和你一起理清：你现在最想守住的安全感是什么？哪些事会让你觉得‘这里可以放心说’？’
- Notes: 将抗拒重构为自我保护能力，锚定‘安全感’而非‘诊断’

### Example 2

- Client/Input: 来访者突然打断：‘录音？不行！你们肯定拿去笑话我！’
- Therapist/Output: 咨询师：‘谢谢你告诉我这个担心——如果是我，也会怕录音被乱用。这样好不好：我们现在就关掉，你选一个你信得过的人（比如辅导员或家人），我当着他的面解释录音怎么用，再由你决定。’
- Notes: 提供可控选择，将‘拒绝’转化为‘共同决策’

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者为筛查发现的非自愿高危个案
- 呈现明显回避或质疑咨询动机
- 需快速降低防御以获取真实信息

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者低头摆弄衣角：‘反正你们都一样，问来问去最后还不是要说我有病。’

Output:

  咨询师：‘我听到你对‘被下结论’很警惕——这恰恰说明你在保护自己。今天我不下任何结论，只和你一起理清：你现在最想守住的安全感是什么？哪些事会让你觉得‘这里可以放心说’？’

Notes:

  将抗拒重构为自我保护能力，锚定‘安全感’而非‘诊断’

### Example 2

Input:

  来访者突然打断：‘录音？不行！你们肯定拿去笑话我！’

Output:

  咨询师：‘谢谢你告诉我这个担心——如果是我，也会怕录音被乱用。这样好不好：我们现在就关掉，你选一个你信得过的人（比如辅导员或家人），我当着他的面解释录音怎么用，再由你决定。’

Notes:

  提供可控选择，将‘拒绝’转化为‘共同决策’