# 渐进式暴露等级训练 > 在放松状态下，按预设焦虑等级由低到高进行想象暴露，每次推进三个层级，用松弛反应拮抗焦虑反应。适用于分离焦虑障碍的系统脱敏治疗阶段。 - Skill: `ecnu-icalk/skill-444` (Agent Skill, multi-file: 3 files) - Install (CLI): `npx skillmds@latest add ecnu-icalk/skill-444` - Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/ecnu-icalk/skill-444/raw - Safety review: pending (external: skill-scanner PASS, skillspector PASS) - Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex - Category: Coding & Dev Tools - Author: ECNU-ICALK (https://skillmd.com/u/ecnu-icalk) - Updated: 2026-09-09 - Page: https://skillmd.com/skills/ecnu-icalk/skill-444 --- # 渐进式暴露等级训练 在放松状态下，按预设焦虑等级由低到高进行想象暴露，每次推进三个层级，用松弛反应拮抗焦虑反应。适用于分离焦虑障碍的系统脱敏治疗阶段。 ## Prompt 引导来访者进入深度放松状态后，逐级启动想象暴露：每次仅推进三个连续焦虑等级，每级暴露后立即回归放松锚定；全程监测主观焦虑评分（0–10分），若任一级评分≥3则暂停并强化放松，直至该级稳定≤2分方可进入下一级；目标情境（如‘在宿舍独自睡觉’）需在想象中完成且无显著焦虑反应。 ## Objective 降低特定分离情境下的主观焦虑强度 ## Applicable Signals - 来访者能自主报告SUDS评分 - 可维持3分钟以上腹式呼吸不中断 - 对暴露无回避性语言或躯体退缩 ## Contraindications - 存在急性自杀/自伤意念或计划 - 无法完成基础渐进式肌肉放松（PMR）训练 - 当前处于惊恐发作、现实解体或严重 dissociation 状态 ## Intervention Moves - 放松诱导→等级提示→想象启动→SUDS核查→放松重锚→等级递进 ## Workflow Steps - 确认放松状态（引导完成2分钟腹式呼吸+PMR简版） - 呈现下一个三级子序列（如：Level 4→5→6） - 逐级引导想象暴露，每级后停顿30秒询问SUDS并记录 - 若SUDS ≤2，进入下一级；若≥3，暂停暴露，重复放松锚定2轮后再试 - 完成三级序列后，引导想象目标情境（如宿舍独睡），评估最终SUDS - 若目标情境SUDS ≤2，标记该层级达标；否则纳入下次序列 ## Constraints - 单次咨询最多推进三个焦虑等级 - 任一等级SUDS ≥3时必须中止暴露并回归放松训练 - 目标情境须为来访者真实回避的核心分离场景 ## Cautions - 避免在疲劳、饥饿或生理不适状态下开展 - 不替代现实暴露，仅用于想象脱敏准备阶段 - 需与家庭协同减少现实层面过度保护行为 ## Output Contract - 来访者在想象中稳定完成指定目标分离情境（如‘宿舍独自睡觉’），且主观焦虑评分（SUDS）持续≤2（0–10分量表），可书面/口头确认无躯体紧张或回避冲动。 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者完成放松后，SUDS=1；引导想象‘放学后独自走回家’（Level 4），SUDS升至4。 - Therapist/Output: 立即中止，带领3轮4-7-8呼吸，再试一次；SUDS降至2后继续至Level 5。 - Notes: 暴露中断非失败，是拮抗过程的必要调节。 ## Files - `references/evidence.md` - `references/evidence_manifest.json` ## Triggers - 已建立稳定放松反应能力 - 已完成个体化焦虑等级排序（至少7级） - 来访者主动表达配合意愿且情绪基线平稳 ## Examples ### Example 1 Input: 来访者完成放松后，SUDS=1；引导想象‘放学后独自走回家’（Level 4），SUDS升至4。 Output: 立即中止，带领3轮4-7-8呼吸，再试一次；SUDS降至2后继续至Level 5。 Notes: 暴露中断非失败，是拮抗过程的必要调节。