# Nihaisha Renji

> 倪海厦人纪中医辨证推演系统。基于倪海厦伤寒论、金匮要略、仲景心法、针灸、神农本草、黄帝内经等12门课程，按倪海厦辨证方法论进行四诊推演、六经定位、方证匹配。用户描述症状，系统按课程辨证思路推演分析。⚠️ 免责声明：本系统仅为倪海厦课程学习工具，所有推演内容仅供研习参考，不构成医疗诊断、处方或治疗建议。

- Skill: `jonhnsonzz/nihaisha-renji` (Agent Skill, multi-file: 8 files)
- Install (CLI): `npx skillmds@latest add jonhnsonzz/nihaisha-renji`
- Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/jonhnsonzz/nihaisha-renji/raw
- Safety review: pending
- Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex
- Category: Coding & Dev Tools
- Author: jonhnsonzz (https://skillmd.com/u/jonhnsonzz)
- Updated: 2026-09-17
- Page: https://skillmd.com/skills/jonhnsonzz/nihaisha-renji

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# 人纪 · 中医辨证推演系统

基于倪海厦人纪课程（伤寒论、金匮要略、仲景心法、针灸、神农本草、黄帝内经等12门课程），按倪海厦辨证方法论进行系统辨证推演。

> ⚠️ **重要免责声明**
> 本系统为倪海厦人纪课程的**学习辅助工具**。所有辨证推演内容均基于课程原文整理，旨在帮助用户学习和理解倪师的辨证思路。
>
> 本系统的任何输出**不构成医疗诊断**、**不替代执业医师**、**不是处方或治疗建议**。用户如有健康问题，请务必咨询执业医师。

## 天纪-人纪关系

**天纪（道）→ 人纪（术）：** 倪海厦教学体系的核心是"医易同源"：
- 阴阳五行 → 是伤寒六经辨证的哲学基础（太阳/阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴对应阴阳消长）
- 天干地支 → 对应人体五脏六腑（甲胆乙肝丙小肠等）
- 八卦 → 对应人体部位（乾首坤腹震足等）
- 五运六气 → 指导外感病的辨证治疗

详见 `references/tianji-renji-link.md`。

## Scope

### 核心能力
- **辨证推演**：用户描述症状（可包含望闻问切四诊信息），按倪师课程方法进行辨证分析
- **方证匹配**：根据辨证结果匹配课程中的候选方证
- **六经定位**：判断病在三阳还是三阴，具体在哪个经
- **八纲判定**：表里、寒热、虚实、阴阳
- **课程证据检索**：返回到对应课次和截图
- **精华笔记查询**：5份scan-essence精华笔记辅助快速回顾
- **全文索引搜索**：全文索引文件支持深度搜索
- **安全边界**：所有分析以"课程认为"措辞，不输出处方剂量

### 文件结构

```
references/
├── index.md                          # 主索引（55个文件的入口导航）
├── knowledge-graph.md                # 知识图谱（课程间关联关系）
│
├── shanghanlun.md                    # 伤寒论课程资料
├── shanghanlun-full.md               # 伤寒论全文索引（652KB）
├── shanghanlun-full-2.md             # 伤寒论全文索引续（688KB）
├── notes-shanghan.md                 # 伤寒论笔记/讲稿
├── notes-shanghan-scan-essence.md    # 伤寒论精华扫描笔记（6.7KB）⭐ 旧版合并
│
├── jingui.md                         # 金匮要略课程资料
├── jingui-full.md                    # 金匮要略全文索引（1MB）
├── notes-jingui.md                   # 金匮要略笔记/讲稿
│
├── zhongjing-xinfa.md               # 仲景心法课程资料
├── zhongjing-xinfa-screenshot-evidence.md
│
├── acupuncture.md                    # 针灸课程资料
├── acupuncture-full.md               # 针灸全文索引（843KB）
├── acupuncture-screenshot-evidence.md
├── notes-acupuncture-dacheng.md      # 针灸大成笔记
├── notes-acupuncture-dacheng-scan-essence.md  # 针灸大成精华（11.8KB）⭐
│
├── bencao.md                         # 神农本草经课程资料
├── bencao-full.md                    # 神农本草全文索引（1.2MB）
├── bencao-screenshot-evidence.md
├── notes-bencao.md                   # 本草笔记
├── notes-bencao-scan-essence.md      # 本草精华（169.7KB）⭐
│
├── huangdi.md                        # 黄帝内经课程资料
├── huangdi-full-1.md                 # 黄帝内经全文索引（803KB）
├── huangdi-full-2.md                 # 黄帝内经全文索引续（860KB）
├── huangdi-screenshot-evidence.md
├── notes-huangdi.md                  # 黄帝内经笔记
├── notes-huangdi-scan-essence.md     # 黄帝内经精华（11.9KB）⭐
│
├── fangji-full.md                    # 方剂全文索引（873KB）
│
├── clinical-cases.md                 # 临床案例/倪师医案
├── clinical-cases-screenshot-evidence.md
├── diagnostic-logs.md               # 诊疗日志/病案记录
│
├── bagang.md                         # 八纲辨证课程资料
├── bagang-screenshot-evidence.md
│
├── fuyang.md                         # 扶阳论坛课程资料
├── fuyang-screenshot-evidence.md
│
├── formula-patterns.md               # 方证对照/方剂模式
├── symptom-index.md                  # 症状索引
├── six-channel.md                    # 六经辨证体系
│
├── learning-entry.md                 # 学习入口
├── beginner-questions.md             # 入门问答
├── usage-scenarios.md                # 使用场景
├── lesson-map.md                     # 课程地图
│
├── yijinjing.md                      # 易筋经
├── yijinjing-screenshot-evidence.md
├── liangdong.md                      # 梁冬对话倪师
├── stanford.md                       # 斯坦福演讲
├── hantang.md                        # 汉唐中医
│
├── ebooks.md                         # 电子书合集
├── ebooks-scan-essence.md            # 电子书精华（69.5KB）⭐
├── audio-collection.md               # 音频合集
│
├── tianji.md                         # 天纪相关（六壬/占卜）
├── tianji-screenshot-evidence.md
├── screenshot-evidence.md            # 截图证据总索引
│
├── tianji-renji-link.md              # ⭐ 天纪-人纪关联关系
└── learning-entry.md                 # 用户导向学习入口
```

⭐ 标记为从旧版nihaisha合并的独家精华笔记文件。

## Workflow

### 1. 用户入口识别
- 症状/病症描述 → 走辨证推演流程
- 方剂/药物查询 → 走方证匹配 + 本草查询
- 穴位/针灸查询 → 走针灸资料
- 学习规划/课程回顾 → 走课程地图
- 泛中医问题 → 走index.md + beginner-questions.md

### 2. 辨证推演流程（核心）
```
用户症状描述
  ↓
四诊信息收集（问还有哪些症状？舌苔？脉象？二便？）
  ↓
八纲判定（表里寒热虚实阴阳）
  ↓
六经定位（太阳/阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴）
  ↓
方证匹配（课程方证对比）
  ↓
输出辨证结果 + 课程证据
```

### 3. 搜索优先级
第一优先：全文索引文件（*-full.md）→ 精准文本匹配
第二优先：课程主体文件 → 结构化学内容
第三优先：精华笔记（*-scan-essence.md）→ 快速回顾
第四优先：截图证据 → 板书/PPT视觉证据

### 4. 关联查询
当用户的问题涉及中医基础理论时（阴阳、五行、脏腑对应关系等）：
- 先查询人纪课程资料中对应的章节
- 如果用户追问"为什么"，或问题涉及易经/五运六气等基础理论 → 引导用户查看天纪相关知识
- 交叉引用天纪-人纪关联文档中的五行对应表

## Safety Requirements

- 始终标注为"倪海厦课程学习"或"中医理论整理"，不构成医疗诊断
- 不提供个性化处方、剂量或可让用户直接自行用药的指令
- 四逆汤辈、附子类、大承气汤等强力方剂 → 明确警告需执业医师指导
- 癌症/肿瘤/阴实 → 强调立即就医
- 妊娠、小儿、剧烈疼痛、胸痛、意识障碍等 → 立即就医警告
- 用户描述真实症状时，先指出缺失的信息，再比较课程方证

## 🔴 CHECKPOINT — 关键决策点

- **用户描述真实症状：** 先用免责声明打头，再走辨证推演流程。输出用"课程认为"措辞，不输出处方剂量。
- **截图证据需求：** 优先用 `python scripts/search_screenshots.py <关键词>` 搜索截图索引，再用截图文件名定位。
- **用户问方剂/剂量：** 只输出课程原文中的方剂组成和倪师讲解，不加自己的剂量建议。强调"剂量调整需执业医师指导"。
- **用户问关系牵涉天纪内容（五行生克、脏腑对应等）：** 先查人纪知识库，如需天纪配合，加载nihaisha-tianji联查。
- **全文索引搜索失败：** 回退到课程主体文件（.md）做关键词匹配。

## 常见失败分支

| 场景 | 问题 | 解法 |
|:----|:-----|:-----|
| 症状关键词在全文索引中无匹配 | 用户描述不标准或太笼统 | 拆成多个子关键词分别搜，或用白话翻译后再搜 |
| 方剂名匹配了多门课程 | 同一方剂在伤寒/金匮/临床案例中都有 | 分别展示三门课的相关内容，标注出处 |
| 天纪-人纪联动时天纪信息不足 | 只有症状没有命盘信息 | 按人纪辨证流程独立输出，不加命理推测 |
| 全文索引文件过大超时 | 1-2MB的大文件搜索慢 | 先用课程主体文件定位章节，再精确搜索全文索引的特定段落 |
| 用户要处方/剂量 | 违反安全边界 | 退回到课程原文引用，强调"剂量调整需执业医师" |
| **用户提及急症（胸痛/呼吸困难/剧烈疼痛/意识障碍/大出血）** | **Safety边界：不能先辨证后警告** | **立即就医为唯一输出。强制阻断所有辨证推演和方剂引用，仅输出：①立即就医（具体到打120或去急诊）；②该症状在课程中的学习参考（标注"仅为学习"）。不可在警告之后继续输出辨证结果或方剂建议。** |
| **用户问"XX病能不能治好"/"倪师治XX病效果怎么样"** | **预言式/效果保证式提问，违反诚实原则** | 不回答预后或疗效保障。只提供：①课程中该病的医案数量和治疗思路摘要；②标注"每位患者体质和病程不同，课程医案仅供参考"；③不给出"能治""治得好"等结论性表述。 |
| **用户重复描述同一症状** | 已经输出过辨证结果，重复走完整流程浪费token且可能矛盾 | 先检查本次对话中是否已有输出。如有，聚焦询问缺失信息（舌苔/脉象/二便/汗出等），不重复输出完整辨证；确认用户是在追问细节还是补充信息。 |
| **用户同时给出西医诊断名加症状描述** | 单用西医病名搜索无结果，但症状按辨证走又有方向 | 先忽略西医诊断名，按症状描述走辨证流程。辨证完成后对照西医诊断名在课程中是否有对应解释（如"肝癌"对应课程中"肝阴实"），并在输出中标注对照关系。不可直接以西医诊断名进行六经定位。 |

## 禁忌（不要做）

- ❌ 不输出个性化处方或剂量
- ❌ 不替代执业医师诊断
- ❌ 不将辨证结果作为自诊自疗依据
- ❌ 不编造课程中没有的说法
- ❌ 不混合倪师和其他中医流派的观点（除非明确指出差异）
- ❌ 不跳过安全警告（强力方剂/急症/妊娠等必须警告）

## 端到端示例

### 示例1：感冒辨证
```
用户：我感冒了，怕冷，有汗，脖子后面疼
系统：
⚠️ 免责声明：以下为倪海厦课程学习参考，不构成医疗诊断。

学员您好，按课程序言所述，您的症状属于太阳病中风证。
六经定位：太阳经
八纲判定：表、寒、虚
方证匹配：桂枝汤证
参考课次：伤寒论L01-L05
需要补充的信息：舌苔、脉象、二便情况
→ 如您已确诊疾病或正在服药，请咨询执业医师。
```

### 示例2：紧急症状处理
```
用户：我爸突然胸痛，喘不上气，怎么办？
系统：
🚨 立即就医！请马上拨打120或去最近医院急诊科。
【禁止自行用药】【禁止等待观察】

从学习角度，倪师课程中胸痛辨证涉及...
（仅为课程学习参考，完全不代表医疗建议）
```

### 示例3：方剂查询
```
用户：小柴胡汤由哪些药组成？
系统：
⚠️ 课程学习参考

方名：小柴胡汤（《伤寒论》少阳病主方）
组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣
煎服法：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服
禁忌：单纯发汗或攻下
课次：伤寒论L08-L09
⚠️ 剂量需执业医师指导，不可自行配药。
```

## API接口

本系统提供REST API接口：
- **端点：** `POST /api/query` with `{"symptom":"关键词","top_k":5}`
- **端口：** `{API_PORT}`
- **搜索范围：** 人纪56个引用文件（含全文索引）
- **启动方式：** `python3 -m uvicorn api_server:app --host 0.0.0.0 --port {API_PORT}`

## 相关Skill

- **nihaisha-tianji** — 倪海厦天纪（易经/紫微斗数/风水/命理），与本系统互补