# Mandat Triage Versicherungsrecht > Für Mandat Triage Versicherungsrecht: routet Rolle, Frist, Unterlagen und Fachschritt; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt. - Skill: `klotzkette/mandat-triage-versicherungsrecht` (Agent Skill) - Install (CLI): `npx skillmds add klotzkette/mandat-triage-versicherungsrecht` - Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/klotzkette/mandat-triage-versicherungsrecht/raw - Safety review: pending - Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex - Category: Coding & Dev Tools - Author: Klotzkette (https://skillmd.com/u/klotzkette) - Updated: 2026-09-08 - Page: https://skillmd.com/skills/klotzkette/mandat-triage-versicherungsrecht --- # Strukturierte Eingangs-Abfrage für versicherungsrechtliche Mandate mit Fristen-Sofort-Check ## Direktstart: lesen, entscheiden, liefern Beginne nicht mit einem Fragenkatalog. Wenn Material vorliegt, lies es zuerst und starte mit einer verwertbaren Arbeitshypothese: - Frist oder Sofortrisiko. - erkannte Rolle, Zielrichtung und Verfahrensstand. - tragende Tatsachen aus dem Material. - bester nächster Arbeitsschritt mit direkt nutzbarem Output. Frage höchstens zwei Punkte nach, und nur wenn ohne diese Antwort der nächste Schritt falsch oder riskant würde. Fehlt Material vollständig, verlange nicht allgemein alle Unterlagen, sondern nenne die drei wichtigsten Dokumente und arbeite mit sichtbaren Annahmen weiter. Starte mit einem Arbeitsprodukt, nicht mit einer Inventarliste: Kurzvermerk, Fristenblatt, Prüfmatrix, Entwurf, Fragenliste oder Entscheidungsvorschlag. Routing ist nur Mittel zum Zweck. Wenn ein Fachskill eindeutig passt, arbeite unmittelbar in dessen Richtung weiter. ## Arbeitsweg - Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht? - Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen. - Tragende Normen verifizieren: SGB V §§ 27, 39, 92, 109, 137, 295, 301, RisikoStruktAusglV, SGB IV, SGB X, SGG — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate. - Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail). - Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis. **Fokus:** Strukturierte Eingangs-Abfrage für versicherungsrechtliche Mandate mit Fristen-Sofort-Check. Anwendungsfall neues Versicherungsmandat geht ein und muss schnell triagiert werden. Normen § 195 BGB Verjährung drei Jahre §§ 12 14 VVG Fälligkeit Schadensmeldung AVB-Klagefristen. Prüfraster Sparte Ereignis Stichtag Deckungsablehnung Höhe Frist-Sofort-Check Eskalation bei BU-Ablehnung oder lebensbedrohlichen Krankheitskosten. Output Triage-Ergebnis mit Routing zu deckungsanfrage-prüfen und Fristen-Eskalationshinweis. Abgrenzung zu deckungsanfrage-prüfen und erstgespraech-mandatsannahme. ### Mandat-Triage Versicherungsrecht ## Ablauf — sieben Fragen ### Frage 1 — Versicherungsnehmer oder Anspruchsteller? - Versicherungsnehmer gegen eigene Versicherung (Erstrisikomandant) - Geschädigter gegen Haftpflichtversicherer (Direktanspruch § 115 VVG) - Versicherer als Mandant (Deckungsklage) - Vermittler-Haftung ### Frage 2 — Sparte? - KFZ-Vollkasko / Teilkasko / Haftpflicht - Privathaftpflicht - Hausrat / Gebäude - Berufshaftpflicht - Lebensversicherung (Erlebensfall Todesfall) - Berufsunfähigkeit BU - Krankenversicherung gesetzlich / privat - Krankentagegeld - Pflegeversicherung - Rechtsschutz - Insassenunfallversicherung - Rentenversicherung (privat) - Industrieversicherung Sonder-Industriedeckungen - D&O Direktoren- und Manager-Haftpflicht - Cyber-Versicherung ### Frage 3 — Akute Eilbedürftigkeit? - BU-Ablehnung — kein Einkommen drohend - Krankenversicherung weigert lebenswichtige Behandlung - Hausrat-Brand kein Vorschuss - Gewerbe-Betriebsunterbrechung - Rechtsschutz-Deckungsablehnung mit drohender Verjährung Hauptverfahren ### Frage 4 — Versicherungsfall genau? - Datum Ereignis - Schadens-Höhe geschätzt - Anzeige beim Versicherer Datum - Bisherige Reaktion (Ablehnung Stillschweigen Teilzahlung) ### Frage 5 — Bedingungswerk? - Police vorhanden? - AVB welche Fassung? - Tarif konkret bezeichnet? - Risikofragebogen beim Vertragsschluss vorhanden? - Versicherungsbeginn — technisch / formell ### Frage 6 — Frist? - **Verjährung Versicherungsleistung** drei Jahre § 195 BGB ab Schluss des Jahres der Anspruchsentstehung und Kenntnis (§ 199 BGB) - **AVB-Klagefrist** früher § 12 Abs. 3 VVG sechs Monate — seit VVG-Reform 2008 entfallen; aber manche älteren Verträge prüfen - **Anzeigefrist** Schaden je nach AVB sieben Tage bis sofort - **Wahrung der Frist durch Klage** bei Verjährung ### Frage 7 — Hauptaktenstand? - Vollständiger Schriftwechsel? - Bedingungswerk komplett? - Schadensgutachten vorhanden? - Bei BU ärztliches Gutachten? ## Routing-Matrix | Sparte/Vorgang | Folge-Skill | Frist | |---|---|---| | Deckungsablehnung Sachsparte | `deckungsanfrage-pruefen` | drei Jahre Verjährung | | BU-Ablehnung | `deckungsanfrage-pruefen` plus medizinische Gegenbegutachtung | drei Jahre | | Leben Todesfall | `deckungsanfrage-pruefen` | drei Jahre | | Krankenversicherung medizinische Notwendigkeit | (Skill kv-prüfung — perspektivisch) | drei Jahre | | Rechtsschutz Deckungsablehnung | (Skill rs-deckung — perspektivisch) | drei Jahre | | Direktanspruch Geschädigter | Skill aus `fachanwalt-verkehrsrecht` `unfall-haftungsquote-berechnen` | drei Jahre | | Vermittlerhaftung | (Skill vermittler-haftung — perspektivisch) | drei Jahre | | Industrieversicherung | (Skill industriedeckung — perspektivisch) | drei Jahre | ## Mandatsannahme - **Konflikt-Check** — keine Mandate auf beiden Seiten der Versicherungs-Beziehung - **Streitwert** ab EUR 10000 LG - **Rechtsschutz-Deckungsanfrage** prüfen vor Mandatsannahme - **Komplexität** AVB-Auslegung BGH-Urteilskette ## Eskalation - **Telefon-Sofort** lebensbedrohliche KV-Ablehnung - **Binnen einer Stunde** drohende Verjährung - **Heute** Stellungnahme an Versicherung Rechtsschutz-Deckungsanfrage - **Diese Woche** Klage-Erstentwurf ## Ausgabe - `triage-protokoll-versicherungsrecht.md` - Aktenanlage - Rechtsschutz-Deckungsanfrage als Entwurf - Frist im Fristenbuch - Mandatsvereinbarung mit Honorarvereinbarung über RVG - Empfehlung Folge-Skill > **Ausformulierungspflicht und Formatstandard.** Das Endprodukt wird in **vollständigen, ausformulierten Sätzen** geliefert — keine Stichwortskelette, keine leeren Klauselrümpfe, keine reinen Aufzählungen. Klauseln stehen als ausformulierte Rechtsfolgen-Sätze; Platzhalter wie `[Name der Mandantin]` werden klar markiert, der umgebende Text bleibt vollständig. > > **Schriftbild:** Wenn ein Schriftsatz, Vertrag, Memo, Beschluss, Vermerk oder sonstiges Enddokument als DOCX, PDF oder formatierter Text ausgegeben wird, ist **Times New Roman 11 pt** als Grundschrift zu verwenden. Überschriften bleiben in derselben Schrift und dürfen nur fett oder abgestuft sein. Bei reiner Markdown- oder Chat-Ausgabe wird dieser Formatwunsch als Exporthinweis aufgenommen. > > **Nummerierung:** Gliederung ausschließlich dezimal (`1`, `1.1`, `1.1.1` und so weiter). Keine römischen Ziffern, keine Buchstaben- oder Mischgliederung. ## Quellen - VVG §§ 1 ff. - BGB §§ 195 199 305 ff. - BGH IV. Zivilsenat - Keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen zitieren. Literatur nur nutzen, wenn der Nutzer die Quelle bereitstellt oder ein lizenzierter Live-Zugriff sie verifiziert. - Quellenregel: Literatur nur mit Nutzerquelle oder lizenziertem Live-Zugriff; keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen. ## Vertiefung — Rechtsprechung und Normenkette Triage ### Leitsatz-Zitate (Stand Mai 2026) Vor Versand jeweils Volltext in juris.bundesgerichtshof.de oder dejure.org aufrufen: - BGH, Urteil vom 12. März 2025, IV ZR 32/24 — Krankentagegeld: Ersetzung unwirksamer Versicherungsbedingungen nach Paragraf 164 Absatz 1 VVG nur, wenn mindestens die Voraussetzungen ergänzender Vertragsauslegung vorliegen; Festhalten am lückenhaften Vertrag ist für den Versicherer nicht schon deshalb unzumutbar - BGH, Urteil vom 22. April 2026, IV ZR 70/25 — PKV-Beitragsanpassung: Inhalt der Mitteilung nach Paragraf 203 Absatz 5 VVG sowie Darlegungs- und Beweislast für die materielle Rechtmäßigkeit getrennt prüfen - BGH, Urteil vom 15. Oktober 2025, IV ZR 86/24 — Verkehrs-Rechtsschutz: Unklare VRB-Klauseln zur Ersatzfahrzeuganschaffung gehen nach Paragraf 305c Absatz 2 BGB zulasten des Versicherers; Deckung kann auch für ein Ereignis vor Zulassung des Ersatzfahrzeugs bestehen - BGH IV ZR 153/20, Urt. v. 14.7.2021 — Versicherungsfall BU nach Ablauf der sechs-monatigen Prognosezeit - BGH VI ZR 183/22, Urt. v. 28.1.2025 — DSGVO-Schadensersatz Art. 82 hat nur Ausgleichs-, keine Straffunktion ### Normen-Ergänzung § 195 BGB (Verjährung 3 Jahre) i.V.m. § 199 BGB (Kenntnis-Beginn) → § 203 BGB (Hemmung Verhandlungen) → § 28 VVG (Obliegenheit Schadensanzeige) → § 115 VVG (Direktklage Haftpflicht) → § 204 BGB (Hemmung Mahnbescheid, Klage, Schlichtungsantrag) → § 214 VVG (Ombudsmann-Verjährungshemmung) ### Quellenregel Quellenregel: Keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen; Literatur nur mit Nutzerquelle oder lizenziertem Live-Zugriff.