# Pkv Basistarif Standardtarif Notlagentarif > Für PKV: Basistarif, Standardtarif und Notlagentarif: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt. - Skill: `klotzkette/pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif` (Agent Skill) - Install (CLI): `npx skillmds add klotzkette/pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif` - Raw SKILL.md: https://api.skillmd.com/api/skills/klotzkette/pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif/raw - Safety review: pending - Works with: Claude Code, Claude.ai, OpenAI Codex - Category: Coding & Dev Tools - Author: Klotzkette (https://skillmd.com/u/klotzkette) - Updated: 2026-09-08 - Page: https://skillmd.com/skills/klotzkette/pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif --- # PKV: Basistarif, Standardtarif und Notlagentarif ## Arbeitsweg - Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht? - Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen. - Tragende Normen verifizieren: SGB V §§ 27, 39, 92, 109, 137, 295, 301, RisikoStruktAusglV, SGB IV, SGB X, SGG — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate. - Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail). - Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis. ## Skill-Zweck Wer sich die PKV-Beiträge nicht leisten kann oder will, hat Optionen: **Basistarif, Standardtarif und Notlagentarif** bieten reduzierte Beiträge gegen eingeschränkte Leistungen. Kläre die Voraussetzungen, den Leistungsumfang und Wechselmöglichkeiten. ## Rechtlicher Rahmen - **§ 152 VAG** – Basistarif: Leistungsumfang wie GKV; keine Risikoprüfung - **§ 153 VAG** – Notlagentarif: bei Beitragsrückstand > 2 Monate - **§ 193 Abs. 5 VVG** – Wechselrecht in Basistarif - **§ 204 VVG** – Tarifwechsel innerhalb desselben Versicherers - **§ 12 Abs. 1a VVG a.F.** – Standardtarif für Altverträge (vor 2009) - Basistarif-Leistungsverordnung (BT-LV) - BGH IV ZR 117/18 (Basistarif und Beitragsberechnung), BVerfG 1 BvR 2019/17 ## Vergleich der Tarife | Tarif | Beitrag | Leistung | Wechselmögl. | Personenkreis | |-------|---------|----------|--------------|---------------| | Basistarif | Max. GKV-Höchstbeitrag | GKV-Niveau | Jederzeit für Berechtigte | PKV-Versicherte ohne andere Option | | Standardtarif | Begrenzt | Definierter Umfang | Nur für Altverträge | PKV-Versicherte vor 2009 | | Notlagentarif | Niedrig | Nur Akutbehandlung | Automatisch bei Rückstand | Säumige PKV-Versicherte | | Normaltarif | Marktpreis | Vollumfänglich | Nach Antragsprüfung | Neuverträge | ## Prüfprogramm ### Schritt 1 – Basistarif-Anspruch (§ 152 VAG) - Wer hat Anspruch auf Wechsel in Basistarif? - PKV-Versicherte ohne anderweitigen Pflichtversicherungsanspruch - Versicherungspflichtige ohne KV-Schutz (Auffangpflichtversicherung) - GKV-Versicherte, die in PKV wechseln (nur Neuabschluss) - Keine Risikoprüfung: PKV muss jeden aufnehmen - Beitrag: max. allgemeiner GKV-Beitragssatz (14,6 %) * Beitragsbemessungsgrenze ### Schritt 2 – Leistungsumfang Basistarif - GKV-ähnlich (Basisleis-Verordnung) - KEIN Zusatzschutz (Einzel-/Zweibettzimmer, Chefarzt) - Heilpraktiker und alternative Methoden: grundsätzlich ausgeschlossen - Wichtig: Leistungen nach GKV-Standards, nicht nach GOÄ ### Schritt 3 – Notlagentarif (§ 153 VAG) - Automatischer Wechsel bei Beitragsrückstand > 2 Monate - Leistungen: nur Akutbehandlung, Schmerzen, Schwangerschaft (wie GKV-Ruhen) - Beitrag: reduzierter Beitrag; aber Schulden laufen weiter - Rückkehr: Begleichung aller Schulden inkl. Notlagentarifbeiträge ### Schritt 4 – Rückkehr aus Notlagentarif - Vollständige Zahlung aller Rückstände + Notlagentarifbeiträge - Übergang automatisch zurück in Normaltarif (oder Basistarif wenn beantragt) - Sozialamt oder Grundsicherung: können Beitragsübernahme gewähren ### Schritt 5 – Standardtarif (Altverträge) - Nur für PKV-Verträge abgeschlossen vor 1. Januar 2009 - Begrenzter Personenkreis: Versicherte ab 65 oder bei langer Mitgliedschaft - Heute seltener relevant; Basistarif hat Standardtarif weitgehend verdrängt ## Typische Fallen - **Basistarif und GOÄ**: Ärzte müssen für Basistarif-Patienten GKV-Vergütung akzeptieren (§ 75 Abs. 3a SGB V) – kein GOÄ-Honorar. - **Rückkehr in Normaltarif aus Basistarif**: Neue Risikoprüfung kann verlangt werden; Zuschläge oder Ausschlüsse möglich. - **Notlagentarif dauert an**: Ohne Bereinigung der Schulden kein Entkommen. - **Wechsel und Wartezeiten**: Basistarif-Wechsel ohne neue Wartezeiten; aber Leistungseinschränkungen sofort. ## Output-Formate - Basistarif-Wechselantrag - Notlagentarif-Schuldenbereinigungsplan - Leistungsvergleich Normal-/Basistarif - Sozialamt-Übernahmeantrag (PKV-Beiträge) - Rückkehr Normaltarif – Antrag > **Ausformulierungspflicht und Formatstandard.** Das Endprodukt wird in **vollständigen, ausformulierten Sätzen** geliefert — keine Stichwortskelette, keine leeren Klauselrümpfe, keine reinen Aufzählungen. Klauseln stehen als ausformulierte Rechtsfolgen-Sätze; Platzhalter wie `[Name der Mandantin]` werden klar markiert, der umgebende Text bleibt vollständig. > > **Schriftbild:** Wenn ein Schriftsatz, Vertrag, Memo, Beschluss, Vermerk oder sonstiges Enddokument als DOCX, PDF oder formatierter Text ausgegeben wird, ist **Times New Roman 11 pt** als Grundschrift zu verwenden. Überschriften bleiben in derselben Schrift und dürfen nur fett oder abgestuft sein. Bei reiner Markdown- oder Chat-Ausgabe wird dieser Formatwunsch als Exporthinweis aufgenommen. > > **Nummerierung:** Gliederung ausschließlich dezimal (`1`, `1.1`, `1.1.1` und so weiter). Keine römischen Ziffern, keine Buchstaben- oder Mischgliederung. ## Quellen - [§ 152 VAG – Basistarif](https://www.gesetze-im-internet.de/vag_2016/__152.html) - [§ 153 VAG – Notlagentarif](https://www.gesetze-im-internet.de/vag_2016/__153.html) - [§ 193 VVG – Wechsel](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__193.html) - [BVerfG 1 BvR 2019/17](https://www.bverfg.de/entscheidungen.html) - [PKV-Verband Tarife](https://www.pkv.de) - [dejure.org § 152 VAG](https://dejure.org/gesetze/VAG/152.html)