ECNU-ICALK CBT考前焦虑三阶段咨询框架
一个面向大学生考前焦虑的结构化CBT咨询流程，分为建立关系、心理帮扶（认知重构）、巩固应用三个阶段，每阶段有明确任务与方法指向，提供跨会话的阶段性CBT干预主干。
Prompt
按三阶段主干推进：第一阶段聚焦关系建立与问题共识，第二阶段聚焦识别并修正不合理信念（如‘考不好=人生失败’），第三阶段推动认知模式向日常学习场景迁移；全程保持目标对齐、方法匹配、作业协同。
Objective
提供跨会话的阶段性CBT干预主干
Applicable Signals
- 主诉聚焦考试情境下的紧张、失眠、注意力涣散、自我否定
- 能识别具体考试事件但情绪反应明显过度
- 有基本求助动机和现实检验能力
- 主诉考试临近时出现明显紧张、失眠、注意力涣散、自我否定等认知-情绪-躯体反应
- 有完成书面反思与练习的现实条件和意愿
Contraindications
- 存在自杀意念或自伤行为未评估
- 主要困扰为学业能力缺陷而非情绪反应
- 拒绝结构化目标设定与家庭作业
- 存在自杀意念或自伤行为
- 伴有未控制的重度抑郁或精神病性症状
- 求助动机极低或拒绝家庭作业
Intervention Moves
- 协商式目标设定
- ABC模型具象化引入
- 认知模式生活化迁移引导
- 苏格拉底式提问
- 不合理信念辩论
- 家庭作业布置与检查
- 放松技巧教学（简易版）
Workflow Steps
- 建立咨询关系阶段：收集资料、明确问题、介绍CBT逻辑、共同确认短期/长期目标；
- 心理帮扶阶段：运用ABC技术识别自动思维与核心信念，开展认知重构（如辩驳、替代、行为实验）；
- 巩固阶段：设计情境化练习（如模拟复习计划、应试心态日记），支持认知模式在真实备考中稳定应用。
- 阶段一（第1–2次）：评估焦虑表现，识别自动思维与核心信念，开展认知辩论
- 阶段二（第3次）：布置并反馈家庭作业（如记录触发情境-情绪-想法-反驳），引入行为调节策略
- 阶段三（第4次）：总结收获，强化新信念，教授1–2种可自主使用的放松技巧（如4-7-8呼吸法），签署结案简报
Constraints
- 必须完成SAS等标准化焦虑评估作为基线依据
- 各阶段目标须书面化并由来访者签字确认
- 第二阶段须至少包含1次认知重构技术实操（如思维记录表填写与反馈）
- 总咨询次数严格限定为4次
- 每次咨询须包含家庭作业布置/检查环节
- 第三阶段不得提前至第3次前启动
Cautions
- 避免过早进入认知挑战而削弱关系基础
- 警惕将‘合理认知’强加为标准答案，须尊重来访者文化与学业现实约束
- 巩固阶段需预留弹性空间应对考试时间变动
- 避免在第一阶段过早教授放松技巧而弱化信念重构主线
- 家庭作业必须具体、可记录、可反馈，禁用开放式无结构任务
Output Contract
- 形成含三阶段任务分工、方法匹配、目标对齐的书面咨询方案（含阶段目标、关键干预点、预期作业、评估节点）
- 一份结案简报，包含：①经修正的3–5条合理信念清单；②求助者自主练习放松技巧的掌握记录（含频率与主观效度评分）；③手写/电子版自我收获总结（不少于200字）
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者自述‘一想到期末就心慌失眠，觉得肯定挂科，不如放弃’
- Therapist/Output: 在第一阶段共情接纳后，第二阶段用ABC框架将其‘肯定挂科’识别为‘灾难化思维’，引导检验证据并生成替代性想法‘我已通过前三门，数学可寻求辅导’
- Notes: 聚焦思维内容的具体化，不跳过情绪宣泄直接进入重构
Example 2
- Client/Input: 来访者完成两次咨询后表示‘道理懂了，但考前还是控制不住紧张’
- Therapist/Output: 进入第三阶段，共同设计‘考前30分钟呼吸-认知锚定’微练习，并约定考试周每日简记1次身体信号与对应念头
- Notes: 从认知理解转向行为锚定，强化神经通路固化
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者为大学生且主诉考前焦虑
- 无急性危机需优先处理
- 同意以认知行为取向开展咨询
- 需结构化短程干预（4次内）
- 已确认无急性危机或共病重度障碍
Examples
Example 1
Input:
来访者自述‘一想到期末就心慌失眠，觉得肯定挂科，不如放弃’
Output:
在第一阶段共情接纳后，第二阶段用ABC框架将其‘肯定挂科’识别为‘灾难化思维’，引导检验证据并生成替代性想法‘我已通过前三门，数学可寻求辅导’
Notes:
聚焦思维内容的具体化，不跳过情绪宣泄直接进入重构
Example 2
Input:
来访者完成两次咨询后表示‘道理懂了，但考前还是控制不住紧张’
Output:
进入第三阶段，共同设计‘考前30分钟呼吸-认知锚定’微练习，并约定考试周每日简记1次身体信号与对应念头
Notes:
从认知理解转向行为锚定，强化神经通路固化