CBT巩固与防复发阶段结构化流程

CBT巩固与防复发阶段结构化流程

在咨询末期（第11–12次）系统开展效果巩固、技能迁移与复发预防的标准化会话流程，适用于已完成核心CBT干预且症状显著缓解的来访者。

Prompt

按四步闭环执行：①共同回顾咨询全程关键进展与习得技能；②引导优势识别（如VIA优势测试）+ 每日感恩记录习惯启动；③协同制定个体化防复发策略——明确3类高危诱因、对应应对动作（含自我调节与求助路径）、体育锻炼承诺（如每日20分钟健美操）；④使用SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R复测并达成结案共识。全程保持家庭适配性（线上+居家活动设计）。

Objective

巩固认知行为技能习得成果，促进生活化应用，识别复发诱因并制定个体化应对策略，完成平稳结案。

Applicable Signals

• 来访者能自主命名1–2个已掌握的认知或行为技能
• 情绪状态趋于平和，归因风格转向积极乐观
• 能初步识别自身人际或学业情境中的压力信号

Contraindications

• 存在未稳定自杀意念或自伤行为
• 精神科共病未达药物治疗稳定期
• 来访者尚未完成基础认知重构与行为激活作业

Intervention Moves

• 引导性总结
• 优势探询
• 具象化承诺
• 生态化作业设计
• 多维复测反馈

Workflow Steps

• Step 1: 共同回顾 —— 引导来访者用3句话总结咨询中‘最改变我的一件事’‘我新学会的一个方法’‘我比以前更敢做的一个行动’
• Step 2: 优势与资源激活 —— 施测VIA简版或口头引导发现2项突出优势；启动‘每日三件好事’记录（格式：事件+我的作用+感受）
• Step 3: 防复发共建 —— 列出3个高频情绪波动诱因（如考试前夜、宿舍冲突后）；为每个诱因匹配1个自助动作+1个求助动作（如‘深呼吸3轮’+‘发消息给心理老师’）；签署体育锻炼承诺（明确项目、时长、时段）
• Step 4: 结案确认 —— 同步施测SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R；对照初始目标逐条核验；共同签署《个人防复发计划》并约定3个月随访节点

Constraints

• 必须在线下或稳定线上环境进行；若居家，需共同设计可执行的家庭微活动
• 复测须覆盖抑郁、焦虑、躯体化及自杀倾向四维度（SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R）
• 《个人防复发计划》须由来访者手写或口述确认，therapist不代笔

Cautions

• 避免将‘巩固’简化为单纯表扬；须锚定具体技能使用实例
• 感恩日记与运动计划需具象到频率、时长、场景（如‘晚饭后跳健美操20分钟’），忌模糊倡导
• 优势识别须关联现实功能（如‘好奇心强→可主动预约学业辅导’），不流于特质罗列

Output Contract

• 一份来访者签署/口述确认的《个人防复发计划》，包含：①3类高危诱因识别清单；②每类诱因对应的自助策略与求助路径；③‘每日三件好事’记录启动证明；④个性化体育锻炼承诺（含项目、频次、时长）；⑤SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R复测结果摘要及双方结案共识声明。

子技能目录

• 优势与感恩双轨积极情绪培育法 ｜ 适用：结合VIA优势与美德测试结果，引导来访者每日记录1件美好/感恩事件，并关联自身已识别优势，以强化积极情绪神经通路和自我效能感。
• 优势锚定与专长发现作业 ｜ 适用：以来访者自发报告的一项具体、可观察行为优势（如‘上楼梯快’）为起点，通过隐喻式重构（如‘说不定可以跨栏’）将其拓展为潜在发展能力，并主动链接现实支持资源（如体育老师）推动验证与强化，最终形成可执行的家庭/学校协同作业，构建可持续的自我效能感线索。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 优势与感恩双轨积极情绪培育法 时，优先调用它。 线索：来访者已建立基本情绪命名与情境识别能力, 存在轻度快感缺失或积极情绪唤起困难, 家庭环境支持每日2–3分钟书写, CBT, 积极心理学
• 当目标、阶段或方法更接近 优势锚定与专长发现作业 时，优先调用它。 线索：来访者自发列举至少一项具体行为优势（如动作、习惯、反应速度等）, 当前阶段已建立基本信任，来访者对自身能力表达出微弱开放性, CBT, 优势导向, 行为锚定

Files

• references/children_manifest.json
• references/children_map.md
• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已完成至少10次结构化CBT干预
• SCL-90/SDS/SAS等量表显示症状进入亚临床范围
• 来访者表达出对独立应对的信心萌芽