DBT个案概念化三步闭环协议

DBT个案概念化三步闭环协议

一个结构化、可迭代、符合DBT辩证逻辑的宏观治疗框架，用于系统化组织临床信息、确立目标层级并基于实证反馈动态调整治疗方案。

Prompt

按顺序执行三步闭环：① 收集患者问题行为、情绪反应、环境线索及治疗史等信息，明确当前所处DBT治疗阶段（如阶段1稳定化）与目标层级（生命威胁行为＞治疗干扰行为＞生活质量干扰行为）；② 将信息结构化为书面概念化文档，标注核心问题、功能假设及优先级排序；③ 基于行为链分析结果与实证反馈（如目标进展停滞），修订干预路径；若未达预期效果，则返回步骤①，对下一目标层级重复本流程。

Objective

完成可复用、可迭代、符合DBT辩证逻辑的个案概念化闭环

Applicable Signals

• 患者有反复自伤/自杀意念但无即刻危机
• 治疗联盟已初步建立（≥2次会谈）
• 可获取至少1周内情绪日记或行为日志

Contraindications

• 患者处于急性危机需优先启动安全协议
• 尚未建立基本治疗联盟
• 缺乏行为链分析所需基础数据

Intervention Moves

• 目标层级排序
• 行为链分析建模
• 辩证重构（接纳/改变双轨并行）
• 概念化文档共构（邀请患者参与验证）

Workflow Steps

• 收集信息：系统采集生物-心理-社会维度数据，确定DBT治疗阶段与目标层级
• 结构化组织：生成书面概念化文档，含目标层级树、核心问题定义、初步功能假设及行为链分析框架
• 实证修正：基于行为链分析结果与目标进展数据，修订干预策略；未达标则循环至步骤①处理下一目标

Constraints

• 必须基于辩证原则平衡接纳与改变导向
• 目标层级排序须严格遵循DBT标准优先级（生命威胁＞治疗干扰＞生活质量）
• 每次修订方案须有行为链分析作为依据

Cautions

• 避免跳过步骤②直接进入干预；书面概念化文档是DBT督导与跨专业协作的关键交付物
• 步骤③的‘修改’非经验性调整，须关联具体评估证据（如目标行为频率未降、链分析揭示新维持因子）

Output Contract

• 一份签署/共认的书面DBT个案概念化文档，包含：（1）明确标注的DBT治疗阶段与三级目标层级；（2）经行为链分析识别的核心问题及其功能维持机制；（3）对应每级目标的可执行干预路径（含技能训练模块与暴露任务设计）；（4）下次评估节点与疗效指标

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已确认适用DBT框架
• 完成初步信息收集
• 需建立目标层级结构