简短认知行为疗法框架

简短认知行为疗法框架

一个结构化、限时（7次）的认知行为疗法实施框架，包含关系建立与评估、正式干预、效果巩固与结束三阶段。适用于轻中度抑郁/焦虑来访者且有明确问题聚焦需求。

Prompt

按三阶段递进执行：第1次聚焦咨访关系建立、PHQ-9/GAD-7施测与反馈、CBT psychoeducation及知情同意；第2–6次聚焦识别与修正负性自动化思维、中间信念与核心信念，辅以行为实验与家庭作业；第7次聚焦技能泛化、复发预防与咨询结束。全程保持目标导向、结构化节奏与协作式议程设置。

Objective

提供跨阶段的CBT治疗流程蓝图

Applicable Signals

• 轻中度抑郁/焦虑症状自评量表得分支持
• 来访者时间受限或偏好高效干预
• 问题呈现清晰、具象、可行为化

Contraindications

• PHQ-9 ≥20 或 GAD-7 ≥15 提示中重度症状需转介或延长疗程
• 存在当前自杀意念、自伤行为或现实检验受损
• 主诉以人格功能弥漫性受损、解离或复杂创伤为核心

Intervention Moves

• 标准化心理测评施测与反馈
• CBT原理与流程psychoeducation
• 协作式目标设定
• 阶段间转段评估（如第1次后确认适配性，第6次后评估巩固准备度）

Workflow Steps

• 第1次：建立信任关系 → 施测PHQ-9/GAD-7 → 反馈结果并做初步工作评估 → 介绍简短CBT框架与预期影响 → 共同确认适用性与知情同意
• 第2–6次：每次设定具体议程 → 识别负性自动化思维（如‘他勇敢一点，故事就能继续’）→ 连续谱技术评估信念强度 → 引导检验证据、生成替代想法 → 布置行为实验或思维记录作业
• 第7次：回顾目标达成情况 → 复盘关键认知行为改变 → 制定复发预防计划 → 正式结束咨询并提供后续资源建议

Constraints

• 严格限定7次内完成，不自动延期；若第1次后发现不适用，须在第2次前启动转介或方案调整
• 所有作业需简洁、可操作、与当次主题强关联
• 每次咨询须预留5分钟共同总结与反馈

Cautions

• 避免将‘简短’等同于‘简化’——核心认知重构技术不可省略
• 警惕来访者表面同意但实际未理解CBT协作本质，需持续检查共识水平

Output Contract

• 完成7次结构化咨询，交付可验证的成果：①预设的2–3个行为目标（如每周社交活动≥2次）达成证据；②至少2个核心信念修正记录（含前测/后测强度评分）；③来访者能独立使用连续谱、证据检视等1种以上CBT技术进行自我调节。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者PHQ-9=12，GAD-7=10，说‘我想快点好起来，不想拖很久’，主诉‘总担心伴侣离开，然后自己就完了’。
• Therapist/Output: 启动简短CBT框架：第1次完成量表反馈+CBT简介+共同设定目标（如‘减少因担忧而反复确认伴侣行踪’）；第2次引入自动化思维识别。
• Notes: 符合触发条件，无禁忌信号。

Example 2

• Client/Input: 来访者PHQ-9=22，自述‘最近常想一了百了，但没计划’，否认计划但流露绝望感。
• Therapist/Output: 暂停简短CBT框架启动，立即启动安全评估与危机响应协议，转介精神科或延长评估。
• Notes: 违反contraindications中‘高自杀风险’条款。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者PHQ-9或GAD-7总分在5–19分区间
• 来访者明确表达对短程、结构化、问题聚焦干预的偏好
• 初始评估确认主诉为可操作的认知行为问题（如反刍、回避、灾难化归因）

Examples

Example 1

Input:

来访者PHQ-9=12，GAD-7=10，说‘我想快点好起来，不想拖很久’，主诉‘总担心伴侣离开，然后自己就完了’。

Output:

启动简短CBT框架：第1次完成量表反馈+CBT简介+共同设定目标（如‘减少因担忧而反复确认伴侣行踪’）；第2次引入自动化思维识别。

Notes:

符合触发条件，无禁忌信号。

Example 2

Input:

来访者PHQ-9=22，自述‘最近常想一了百了，但没计划’，否认计划但流露绝望感。

Output:

暂停简短CBT框架启动，立即启动安全评估与危机响应协议，转介精神科或延长评估。

Notes:

违反contraindications中‘高自杀风险’条款。