系统脱敏疗法实施流程

系统脱敏疗法实施流程

一套结构化行为干预流程，用于逐步降低来访者对特定焦虑刺激的生理与主观反应强度。适用于已掌握基础放松技巧且焦虑源可分级的来访者。

Prompt

1. 确认来访者已稳定掌握基础放松技巧（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸）；2. 协同来访者识别并列出引发焦虑的具体刺激/情境；3. 共同建构0–100分焦虑等级表，确保等级间梯度合理、可区分；4. 从最低等级开始，引导来访者想象该情境，随后立即引导放松；5. 每次放松后询问主观焦虑分数（0–100）；若≥25分，重复放松-想象循环；6. 直至该等级想象持续不引发≥25分焦虑，方可进入下一级；7. 单次会谈最多推进1–2级，避免过度负荷。

Objective

降低特定焦虑刺激引发的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者报告特定情境下出现可复现的生理唤醒（如心悸、出汗）
• 焦虑内容具象、具体、可命名（如‘被老师点名发言’而非‘人际关系不好’）
• 来访者具备中等以上想象能力与合作意愿

Contraindications

• 来访者处于急性自杀/自伤冲动中
• 无法完成放松训练或想象任务
• 焦虑源不可操作化或高度弥散

Intervention Moves

• 引导性想象锚定
• 放松-唤醒节奏调控
• 焦虑分数即时校准反馈
• 等级表共同修订

Workflow Steps

• 评估放松技巧掌握度（要求来访者独立完成2分钟标准放松并报告身体感受）
• 协同建构焦虑等级表（至少5级，首级≤20分，末级≥80分，相邻级差≥15分）
• 指导首次低等级想象+放松配对（时长≤90秒想象 + ≥2分钟放松）
• 获取主观焦虑评分（0–100），记录数值与躯体反应
• 若评分≥25分，重复步骤3–4；若<25分，标记该级脱敏完成
• 决定是否进入下一级（依据来访者精力、时间余量与情绪稳定性）

Constraints

• 必须在建立稳定咨访关系后启动
• 每次脱敏仅限单一焦虑等级
• 单次会谈不强行跨越两级以上
• 禁止在未完成前级脱敏时跳级

Cautions

• 避免使用诱导性语言强化灾难化想象
• 需持续监测解离迹象（如眼神空洞、语速变慢、失联感）
• 若连续三次同一等级无法降至25分以下，需暂停并重新评估等级表效度或放松技术掌握度

Output Contract

• 完成一级脱敏的明确标志：同一焦虑等级的想象任务连续两次引发主观焦虑评分<25分（0–100分量表），且无显著生理唤醒反应。

子技能目录

• 系统脱敏阶梯构建与实施 ｜ 适用：依据主观焦虑强度（SUDS 0–100）协同来访者构建6级渐进式情境等级，在稳定放松基线前提下，通过想象暴露与微行为尝试逐级训练耐受，降低条件性焦虑反应。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 系统脱敏阶梯构建与实施 时，优先调用它。 线索：存在明确可分级的焦虑触发情境, 来访者已掌握基础放松技术, 无严重回避或惊恐发作史, 系统脱敏, 阶梯暴露

Files

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• references/evidence.md
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Triggers

• 来访者已掌握基本放松技巧
• 焦虑刺激可被清晰识别并分级
• 无急性危机或严重解离风险