ECNU-ICALK 动机水平与咨询设置澄清
通过开放式提问评估来访者改变动机，并同步以日常语言清晰介绍CBT结构、时长、频率、保密原则及法定例外，建立工作同盟与初始目标共识。
Prompt
在来访者初步放松并开始表达问题后，依次进行：①询问‘您这次来希望解决什么？’以识别初始问题和动机线索；②简要评估动机（如是否主动求助、对改变的期待程度、既往尝试）；③清晰说明CBT结构特点（聚焦、目标导向、作业参与）、常规设置（50分钟/次、每周1次）、保密原则及例外情形（如自伤/伤人/虐待风险）；④邀请来访者反馈疑问，并共同确认首阶段目标与频率。全程保持中立、非评判态度。
Objective
评估动机并确立咨询框架
Applicable Signals
- 来访者能自主陈述困扰
- 未表现出急性危机反应（如解离、激越、言语混乱）
- 愿意回应开放式提问
Contraindications
- 来访者拒绝谈论动机或设置（如强烈抵触保密说明）
- 存在即刻自伤/伤人风险需优先启动安全流程
Intervention Moves
- 开放式提问
- 内容摘要
- 正常化反馈
- 结构化信息分段传递
- 共识确认式提问
Workflow Steps
- 以摄入性会谈建立基本信任（给予无条件积极关注与情绪共情）
- 询问咨询原因：‘您这次来，最希望哪方面有所变化？’并倾听、摘要其主诉
- 温和探询动机线索：‘之前有没有试过类似方法？当时是什么让您决定试试看？’
- 介绍CBT基本框架与设置：时长、频率、作业角色、保密原则及法定例外
- 确认理解与共识：‘刚才说的这些安排，您觉得哪些清楚、哪些还想再问问？’
- 共同锚定1–2个具体、可观察的初始改善目标（如‘减少每天反复想车祸画面的次数’）
Constraints
- 必须在完成初步关系建立（无条件积极关注、共情）之后进行
- 不可跳过保密例外条款的明确告知
- 避免使用术语（如‘动机访谈’‘工作联盟’），用日常语言解释
Cautions
- 若来访者动机极低（如仅因他人要求而来），需暂缓结构化议程，转而探索阻碍因素；不强行推进目标设定
- 当来访者对保密例外表现出显著焦虑时，应暂停设置说明，先处理情绪并验证理解
Output Contract
- 来访者能简述1–2个希望改善的具体问题，并口头确认理解每周1次、50分钟、保密例外条款
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者说：‘我睡不好，总做噩梦，是我妈逼我来的……但我也确实快撑不住了。’
- Therapist/Output: therapist：‘谢谢您坦诚——既是因为妈妈的关心，也因为自己真的感到疲惫，这本身就是一个重要的改变信号。我们先一起看看，如果睡眠和噩梦能有一点点改善，您最希望最先看到什么变化？’
- Notes: 将外部动机（妈妈要求）与内部体验（撑不住）联结，自然过渡到目标协商
Example 2
- Client/Input: 来访者问：‘你们说保密，那如果我说了很可怕的事，是不是也会告诉别人？’
- Therapist/Output: therapist：‘这是特别关键的问题。我们确实严格保密，但法律要求我们在三种情况下必须行动：如果您有计划伤害自己或他人，或涉及未成年人/老人被虐待。我会在第一次就和您明确这些例外，也是为了真正保障您的安全。’
- Notes: 直面担忧，用具体场景替代抽象条款，强化责任共担感
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者已初步放松并开始表达问题
- 需判断是否适合结构化CBT路径
- 尚未明确咨询频率或边界规则
Examples
Example 1
Input:
来访者说：‘我睡不好，总做噩梦，是我妈逼我来的……但我也确实快撑不住了。’
Output:
therapist：‘谢谢您坦诚——既是因为妈妈的关心，也因为自己真的感到疲惫，这本身就是一个重要的改变信号。我们先一起看看，如果睡眠和噩梦能有一点点改善，您最希望最先看到什么变化？’
Notes:
将外部动机（妈妈要求）与内部体验（撑不住）联结，自然过渡到目标协商
Example 2
Input:
来访者问：‘你们说保密，那如果我说了很可怕的事，是不是也会告诉别人？’
Output:
therapist：‘这是特别关键的问题。我们确实严格保密，但法律要求我们在三种情况下必须行动：如果您有计划伤害自己或他人，或涉及未成年人/老人被虐待。我会在第一次就和您明确这些例外，也是为了真正保障您的安全。’
Notes:
直面担忧，用具体场景替代抽象条款，强化责任共担感