场所恐怖症六项结构化诊断确认

场所恐怖症六项结构化诊断确认

依据DSM-5/ICD-11标准，对疑似场所恐怖症来访者执行六项硬性指标的结构化临床核查，用于形成标准化诊断共识，支持后续CBT干预决策。

Prompt

逐项核查以下六项：（1）经医学检查确认无器质性病变；（2）存在对特定场所（如独自乘车、离家远场所）的强烈恐惧，且明知不合理却难以控制；（3）症状持续≥6个月；（4）恐惧发作时伴明显自主神经症状（如心悸、出汗、震颤）；（5）出现主动回避行为；（6）导致社会、职业或重要功能领域明显损害。任一项不满足则暂不支持场所恐怖症诊断。

Objective

标准化诊断确认

Applicable Signals

• 主诉场所相关恐惧+回避
• 否认器质性疾病史
• 自述恐惧持续半年以上
• 描述发作时躯体反应
• 承认因恐惧调整日常安排

Contraindications

• 存在器质性病变证据
• 恐惧未持续超6个月
• 无明显功能损害

Workflow Steps

• 确认医学检查已排除器质性病因
• 核实恐惧对象是否为开放/公共/离家远等典型场所情境
• 评估恐惧强度、主观失控感及合理性认知
• 确认症状持续时间≥6个月
• 询问并记录恐惧发作时自主神经反应表现
• 识别具体回避行为及其对工作、社交、家庭功能的影响程度

Constraints

• 须在完成基础医学排查后使用
• 不可替代精神科转介或躯体疾病会诊
• 不适用于儿童或认知障碍来访者

Cautions

• 避免将‘明知不合理’等同于自知力完整——需结合思维逻辑、现实检验力综合判断
• ‘回避行为’需区分情境性适应策略与病理性回避

Output Contract

• 生成含六项达标标记（✓/✗）的结构化诊断确认单，末尾注明‘符合场所恐怖症诊断标准’或‘暂不符合，建议进一步评估’

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者称独自坐地铁时心慌、手抖、想逃，已持续9个月；曾做心电图正常；回避所有公共交通，改用打车上班，月均多支出2000元；能意识到‘其实不会出事’但无法放松。
• Therapist/Output: 六项全部达标：✓无器质性病变；✓场所恐惧且不合理；✓病程≥6月；✓自主神经症状明确；✓回避行为显著；✓功能损害（经济+通勤）。结论：符合场所恐怖症诊断标准。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告特定场所恐惧伴回避
• 需与广泛性焦虑、惊恐障碍鉴别
• 首次咨询需建立诊断共识

Examples

Example 1

Input:

来访者称独自坐地铁时心慌、手抖、想逃，已持续9个月；曾做心电图正常；回避所有公共交通，改用打车上班，月均多支出2000元；能意识到‘其实不会出事’但无法放松。

Output:

六项全部达标：✓无器质性病变；✓场所恐惧且不合理；✓病程≥6月；✓自主神经症状明确；✓回避行为显著；✓功能损害（经济+通勤）。结论：符合场所恐怖症诊断标准。