ECNU-ICALK 系统脱敏疗法标准操作流程
指导咨询师按标准化步骤实施系统脱敏：先训练来访者掌握基础放松技巧，再协同构建可量化的焦虑等级表，最后逐级进行想象暴露并配合放松验证，直至单级刺激稳定脱敏。适用于存在明确、具体焦虑刺激源的来访者。
Prompt
- 确认来访者已掌握腹式呼吸/渐进式肌肉放松等基础放松技术；2. 共同识别并归类引发焦虑的具体刺激（如‘被老师点名回答问题’），按主观焦虑强度（0–100分）排序形成3–7级焦虑等级表；3. 从最低等级开始：引导想象→维持15–30秒→询问当前焦虑分（SUDS）；4. 若SUDS > 25分，立即引导放松至平静（心率/呼吸平稳、无躯体紧张），重复本级；5. 若SUDS ≤ 25分且维持平静≥30秒，视为本级脱敏成功，进入下一级；6. 单次会谈最多完成2级，全程记录各等级SUDS变化及脱敏状态。
Objective
实施结构化脱敏干预
Applicable Signals
- 来访者能清晰描述特定情境下的身体反应（如手抖、心跳加速）
- 焦虑表现呈情境性而非弥散性
- 来访者对暴露过程有基本合作意愿
Contraindications
- 来访者当前处于急性危机或自伤高风险状态
- 焦虑源模糊或弥散无具体情境
- 未完成放松训练且无法自主调节生理唤醒
Intervention Moves
- 引导性想象语言（中性、具象、可控）
- SUDS即时锚定提问（‘此刻0–100分，您打几分？’）
- 放松重定向指令（‘请把注意力回到呼吸，吸气数4，屏息数6…’）
Workflow Steps
- 确认放松能力：来访者独立完成1轮完整腹式呼吸（4-6-8节奏）且报告身心放松感
- 协同建构焦虑等级表：列出3–7个由弱到强的具体刺激情境，标注对应SUDS预估分
- 启动逐级脱敏：从等级1开始，引导想象→计时→SUDS反馈→放松干预（如需要）→再评估
- 达标判定：SUDS ≤ 25分 + 平静维持≥30秒 → 记录为‘本级脱敏成功’
- 终止条件：单次会谈达2级脱敏，或出现明显不适/抗拒/生理失控信号
Constraints
- 必须在安全、私密、无干扰的咨询环境中进行
- 每次想象暴露时长严格控制在15–30秒内
- SUDS评分须由来访者自主报告，不得代答或引导赋值
Cautions
- 避免在首次会谈即启动脱敏；须确保前1–2次会谈已完成放松训练与等级表共建
- 若连续两次同一等级SUDS > 25分，需暂停脱敏，重新评估刺激定义或放松质量
- 不适用于创伤后应激障碍（PTSD）的闪回型焦虑
Output Contract
- 完成至少一级焦虑等级的稳定脱敏（想象暴露后主观焦虑评分≤25分且维持平静≥30秒），并形成书面记录：含等级表初稿、当次脱敏等级、SUDS起止值、脱敏状态判定（成功/未完成/中断）
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者报告‘每次数学考试前想到要进考场就手心出汗、心跳快’，已学会腹式呼吸，SUDS自评当前状态为30分。
- Therapist/Output: 共同列出‘考前1小时看课表’（SUDS 20）、‘走进教学楼’（SUDS 40）、‘坐在考场座位’（SUDS 60）等3级情境；从第一级开始想象，SUDS降至15分并平静30秒，标记为‘等级1脱敏成功’。
- Notes: 首级脱敏成功，可布置家庭作业：每日1次该情境想象+呼吸放松。
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者存在可识别的具体焦虑刺激源
- 已建立基本咨访关系
- 来访者能掌握基础放松技巧
Examples
Example 1
Input:
来访者报告‘每次数学考试前想到要进考场就手心出汗、心跳快’，已学会腹式呼吸，SUDS自评当前状态为30分。
Output:
共同列出‘考前1小时看课表’（SUDS 20）、‘走进教学楼’（SUDS 40）、‘坐在考场座位’（SUDS 60）等3级情境；从第一级开始想象，SUDS降至15分并平静30秒，标记为‘等级1脱敏成功’。
Notes:
首级脱敏成功，可布置家庭作业：每日1次该情境想象+呼吸放松。