Klotzkette Krankengeld-Aussteuerung
Zweck
Beratung bei drohendem Krankengeld-Ende und Anschlussversorgung.
1) Bezugsdauer § 48 SGB V
- 78 Wochen wegen derselben Krankheit
- Innerhalb von 3 Jahren ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit
- Sperrfristen außer Acht
- Wiederholungs-Aussteuerung möglich
2) Anschluss-Optionen
A. Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI
- Voraussetzung: Erwerbsminderung medizinisch nachweisbar
- Antrag bei DRV
- Bei < 3h tägliche Erwerbsfähigkeit: volle EM-Rente
- 3-6h: teilweise EM-Rente
B. ALG I § 145 SGB III (Nahtloskeits-Regelung)
- Bei AU > 78 Wochen: Anspruch auf ALG ohne Verfügbarkeits-Pflicht
- Bis 6 Monate
- Prüfung Erwerbsminderung parallel
C. Reha-Antrag § 14 ff. SGB IX
- Medizinische Reha
- Bei Erfolg: Rückkehr Arbeitsfähigkeit
- Bei Misserfolg: Erwerbsminderungs-Antrag
3) Workflow
Phase 1 — Früh-Beratung (60. Woche)
- Antrag Reha
- Antrag Statusfeststellung Erwerbsminderung
- Schwerbehinderten-Antrag (oft hilfreich)
Phase 2 — Aussteuerung droht
- ALG I-Antrag § 145 SGB III
- EM-Rente bei DRV
- Parallel Krankengeld bis Ende
Phase 3 — Bescheide
- Bei Ablehnung: Widerspruch binnen 1 Monat
- Bei erneuter Ablehnung: Klage SG (1 Monat Frist)
4) Typische Fehler
- EM-Antrag zu spaet — Versorgungs-Lücke
- Reha-Erfolg nicht beachtet — Krankengeld-Rückforderung
- ALG I-Antrag versäumt Naht-loskeit-Regel
- Widerspruchsfristen versäumt
5) BSG-Linien und aktuelle Rechtsprechung (Stand Mai 2026)
- BSG, Urteil vom 04.06.2025 — B 11 AL 4/23 R: Anwartschaftszeit/Rahmenfrist im ALG I; Auslandsaufenthalt (Au-pair USA) erfüllt die Wartezeit grundsätzlich nicht. Für die Nahtlosigkeitskonstellation § 145 SGB III mittelbar relevant, weil die Anwartschaftsregeln auch dort anwendbar sind. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_04_23_R.html
- BSG-Verhandlung 04.06.2025 — B 11 AL 2/24 R: Kurzarbeitergeld, Anzeige des Arbeitsausfalls. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_02_24_R.html
- Hinweis: Stand Mai 2026 fehlt eine BSG-Leitentscheidung 2025/2026 speziell zu § 48 SGB V (78-Wochen-Bezugsdauer) bzw. § 145 SGB III (Nahtlosigkeit) im Volltext; vor Ausgabe in dejure.org / bsg.bund.de unter "§ 145 SGB III Nahtlosigkeit" recherchieren und mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und tragender Aussage protokollieren.
Anschluss
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Qualitäts-Hardening
- Arbeite aktennah: Tatsachen, Belege, Fristen, Zuständigkeit und gewünschtes Arbeitsprodukt zuerst klären.
- Keine Rechtsprechung aus Modellwissen zitieren. Jede Entscheidung vor Ausgabe mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen und frei oder amtlich prüfbarer Quelle absichern.
- Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate. Literatur nur verwenden, wenn der Nutzer sie bereitstellt oder ein lizenzierter Live-Zugriff im konkreten Arbeitsschritt dokumentiert ist.
- Wenn eine Quelle, Randnummer, Behördenpraxis oder Frist nicht sicher geprüft ist, sichtbar als Prüfpunkt markieren und keine Scheinpräzision erzeugen.
- Ergebnisse so liefern, dass sie sofort weiterverwendbar sind: Kurzbild, Prüfpfad, Risikoampel, Lückenliste und konkrete nächste Schritte.