Klotzkette Krankenkassen Reha 40 Sgb V
Fachlicher Anker
- Normen: § 7, § 7a, §§ 20.
- Entscheidungs-/Quellenanker: Tragende Rechtsprechung nur mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und frei prüfbarer Quelle einsetzen; keine Entscheidung aus Modellwissen erzwingen.
- Quellenhygiene:
references/quellenhygiene.mdundreferences/zitierweise.mdbeachten.
Anspruch
§ 40 Abs. 1 SGB V: Reha ambulant stationaer als Leistung der Krankenkasse, wenn ambulante Behandlung nicht ausreicht.
Voraussetzungen
- Erkrankung mit Reha-Bedarf.
- Aerztliche Verordnung.
- Krankenkasse pruet Geeignetheit.
Formen
Ambulante Reha
- 4-6 Stunden tgl. über 3 Wochen.
- Wohnortnah.
Stationaere Reha
- Klinikaufenthalt.
- 3 Wochen, Verlaengerung möglich.
Mutter-Vater-Kind-Kur § 41 SGB V
- 3 Wochen Klinikaufenthalt mit Kindbetreuung.
Anschlussheilbehandlung (AHB)
- Nach Krankenhausaufenthalt.
- Direkter Uebergang in Reha.
Abgrenzung zur DRV-Reha
- Krankenkasse: bei akuter Erkrankungsfolge.
- Rentenversicherung: bei drohender Erwerbsminderung (Pflicht der DRV § 11 SGB VI).
- "Reha vor Rente" — DRV prüft Reha vor EM-Rente.
Wahlrecht § 8 SGB IX
- Wunsch- und Wahlrecht hinsichtlich Klinik.
Prüfraster
- Aerztliche Verordnung (Muster 61)?
- Reha-Bedarf belegbar?
- Welcher Traeger zuständig?
- Wahlrecht beachtet?
- AHB-Anschluss möglich?