Case Note Summary

สรุปบันทึกเคส (ให้คำปรึกษา/สังคมสงเคราะห์) แบบมีโครงสร้าง ติดตามต่อเนื่องได้

ksmaster03 Updated

File contents

สรุปบันทึกเคส (Case Note)

ใช้ตอนไหน

หลังพบผู้รับบริการ และต้องบันทึกเคสให้กระชับ ใช้ติดตามและส่งต่อทีมได้

ถามผู้ใช้ก่อน

  1. วางบันทึก/สิ่งที่คุยในเซสชัน
  2. รูปแบบที่หน่วยงานใช้ (SOAP / DAP ฯลฯ)
  3. เป้าหมาย/แผนของเคสนี้

ขั้นตอน

  1. จัดเป็นโครง SOAP: ข้อมูลที่ผู้รับบริการเล่า → สิ่งที่สังเกต → การประเมิน → แผนต่อ
  2. แยก "ข้อเท็จจริง" ออกจาก "การตีความ" ให้ชัด
  3. ระบุความเสี่ยง/สัญญาณที่ต้องเฝ้าระวัง
  4. กำหนดแผนและนัดติดตามครั้งหน้า

เทมเพลตผลลัพธ์

เคส: [รหัส/ชื่อย่อ]  วันที่: ..  ครั้งที่: ..
S (Subjective): สิ่งที่ผู้รับบริการเล่า ..
O (Objective): สิ่งที่สังเกตได้ ..
A (Assessment): การประเมิน/ความก้าวหน้า ..
P (Plan): แผนต่อไป + นัดครั้งหน้า ..
🚩 ความเสี่ยงที่ต้องเฝ้าระวัง: ..

เคล็ดลับ

  • ⚠️ ข้อมูลเคสเป็นความลับ — ใช้รหัส/ชื่อย่อ ไม่ใส่ข้อมูลระบุตัวตนเกินจำเป็น
  • เขียนเชิงพรรณนาตามข้อเท็จจริง เลี่ยงการตัดสิน/ใส่อคติ

ksmaster03/claude-canfly-skill/tree/main/standard/case-note-summary commit 2ac1093bd3

Frequently asked questions

npx skillmds@latest add ksmaster03/case-note-summary