准备交强险商业险索赔材料
任务目标
在明确、无利益冲突的权利人或被保险人立场下,形成向保险人递交的材料包:材料闸、M# 行(险种分袋、控制方、是否必须、缺口)、分项限额接口待核、精神损害优先开闭、理赔申请草案。不代报案,不代提交,不保证赔付。不写道路交通分账终稿、拒赔拆解、起诉状、测算数字、对侵权人催告函、弃权效力终稿或救助基金申请。
depends-on 为空。分账转 评估道路交通事故责任与保险先行。拒赔拆解转 应对保险拒赔减赔。诉状转 直接起诉保险公司。金额转 测算人身损害赔偿。优先是否打开转 评估精神损害赔偿。对侵权人催告转 准备侵权索赔通知。
工作边界
正触发:人身损害已发生,存在或声称存在交强险或商业三者,需要向保险人准备材料包。保单未交齐、限额未核验仍正触发,数字格停止。不知是否已报案仍正触发,不代报案。伤残鉴定不是开窗前提。用户要「限额内必得」「按旧十一万先交」「精神损害不用提出也优先」「酒驾所以交强险一毛不赔」仍正触发:对应格填 现有依据不支持 或字段停止,窗口不关。工伤待遇与第三人车辆同时出现:本窗正触发,工伤段分流劳动,交强险或商业三者材料包可留。
负触发并输出 触发判定:负触发,未启动本任务:
- 只要道路交通分账或限额内必得数字(转
评估道路交通事故责任与保险先行/测算人身损害赔偿); - 已经拒赔或减赔只要拆解理由(转
应对保险拒赔减赔); - 只要起诉保险人的请求和地位(转
直接起诉保险公司); - 只要对侵权人催告函或项目表(转
准备侵权索赔通知); - 只要精神损害酌定终稿(转
评估精神损害赔偿); - 只要了结弃权审查(转
审查保险一次性了结弃权); - 只要救助基金或抢救费垫付申请(转
申请道路救助基金或垫付); - 纯车损且无人身;
- C 端只要大众理赔清单(只分流);
- 未成争改合同(审查起草搁置)。
「写成必得」不在负触发表。
建立工作坐标
确认:使用者与授权;单方立场(受害人直接请求与被保险人索赔分列);保单表面;认定书只作 R#;损失项目只编目不测算;是否已由被侵权人或近亲属提出精神损害优先;了结文本红旗;法域。
口头「已经打电话报案」「业务员已读」只登记 S#。微信保单截图只作 D# 表面,不得写成限额已核验。认定书主次责不得映射三七开。
同时掌握双方秘密,或受害人与保险人、被保险人与保险人同时交材料争同一理赔包:整体停止,不得以选边治愈,也不得改走负触发去出材料包。提出伪造票据、顶包、改认定、倒签出险、隐瞒酒驾骗保:第一次提出即整体停止,不以「坚持」为门槛。
来源和判断状态
编号:S# 单方陈述;D# 保单、票据、认定书;R# 文书;C# 条款;L# 运行时已核验规则;I# 判断;G# 缺口;M# 材料行;V# 版本。
判断只用 现有依据支持、现有依据不支持、依据不足,无法形成结论。接口状态只用 打开、不打开、待核。申请状态只用 草案、待递交、停止。技能正文中的条号是检索锚点,不是已核验 L#。本任务默认 草案 或 待递交,不执行递交。
律页能力增强
本技能属于律页法律技能家族,并支持 Lawyeah MCP 按需增强。
- 运行环境提供 Lawyeah MCP 时,执行 Agent 根据当前任务按需使用法律法规、法律实务、裁判案例或文书范本检索。
- 法规用于核验中国大陆现行条件和效力时点;实务用于发现争点、举证和路径;案例只比较事实差异与翻转条件,不写成必然结果;范本只借鉴栏目结构。
- 任何结果都要复核法域、效力、时点、地区和与当前事实的差异。不得把已失效《侵权责任法》、2003 年人身损害赔偿解释已删除条文或已失效《合同法》当作现行规则。
- MCP 未安装、未启用、未暴露、无结果、结果冲突或暂时不可用时,不拒绝执行、不中断主流程。继续使用本技能内置方法和用户材料完成可处理部分;依赖未核验规则的法律结论、期限或机关路径保持停止或待核。
- 不向用户索取密钥、令牌或完整凭证。MCP 是可选增强,不是用户运行技能的强制依赖。
使用 Lawyeah MCP
宿主可调用时:
search_law核验将被写入L#的现行规则:交强险被侵权人直接请求;交强险条例分项限额现行标准(禁止已废止死亡伤残十一万、医疗一万旧档);精神损害优先须被侵权人或近亲属提出、只改死亡伤残限额内排序、不增加限额;酒驾、逃逸、无证不等于交强险对受害人人身当然不赔(可能限额内赔偿后追偿);商业三者直接请求与免责以合同及保险法为准。技能正文条号不是L#。噪声:已失效《侵权责任法》第四十八条至第五十三条、旧限额、未投保连带、按民事比例扣交强险、未提出自动优先、酒驾等于交强险当然拒赔。不可用则限额数字、直接请求、优先开闭、免责效果字段停止。- 已有真实
regulation_id且宿主暴露get_law_detail时,核验将改变限额、请求权或优先开闭的正文再写入L#。不得编造regulation_id。 search_practiced补本车人员、医保已报防双计、交材料不等于时限内必赔、酒驾不等于对受害人当然拒赔的实务反例。search_template只借理赔申请栏目,不把保司表格当法定格式或法定七日必赔。
工具不可用时继续编目保单、票据、认定书;法律效果字段停止。不得凭记忆填旧十一万或必得额。
判断节点
执行顺序和停止条件以 保险索赔方法 为准。这里只列入口,不代替节点。
1. 分流、立场、材料闸与不关窗
工伤三段分流,第三人车辆材料包可留。错误主张不关窗。双方秘密或伪造第一次停。
2. 险种袋与请求权人
交强险与商业三者分袋。交强险直接请求须核验。商业三者直接请求未核验不得当然打开。本车人员除外待核。
3. 材料清单
M# 固定列。医保已报单列。伤残鉴定不是开窗前提。未知不写零。
4. 限额接口与精神损害优先
分项限额待核。禁止旧十一万。优先须提出,不增加限额。不写分账终稿。
5. 申请草稿与拒赔红旗
草案,不代提交。酒驾逃逸无证只打红旗转拒赔,禁止概括交强险当然不赔。
停止与安全
整体停止:立场或授权不明;双方秘密未解;受害人与保险人同时交材料;提出伪造票据、顶包、改认定、倒签出险、隐瞒酒驾骗保。整体停止优先于负触发。不以「坚持」为门槛。第一次提出即停。不得选边治愈。字段停止:分项限额、直接请求权、商业三者免责、优先规则未核验。用户要必得额、旧十一万、未提出自动优先或酒驾交强险当然不赔则该格停止,窗口不关。目标停止:主目标变为分账终稿、拒赔拆解、起诉状、测算、催告函、弃权审查或救助基金申请。必得额不在目标停止。
禁止指导伪造票据、顶包或隐瞒酒驾。不给胜诉率。不选定法院。不定残。不代报案。不代提交。不保证赔付。
交付
严格按 输出合同 交付。材料闸未打开时不得交付递交终稿。节点 0 整案转出或整体停止时不得填满十节实体。边界见 路由。